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目的 比较观察应用r-PA 瑞替普酶(瑞通立、重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物)第3 代溶栓药与尿激酶治疗超早期脑梗死的临床疗效和副作用.方法 连续收集于2008.2---2012.2 在我院急救部就诊的急性脑梗塞患者,其中男65 例,女36 例,年龄42--75 岁,随机分为r-PA 组34 例、尿激酶组37 例和对照组30 例.将101例病人随机分为三组：r-PA 组34 例,给予r-PA18mg 入NS10ml,静推3min,尿激酶组37 例,给予尿激酶100 万U 溶于5％ 葡萄糖100m1 中30min 内静脉滴注,以同期非溶栓治疗的具有相同条件的患者30 例作为对照组仅行常规基础治疗.结果 治疗组与对照组的疗效比较,差异有统计学意义,治疗组 6h、24h、7d 的NIHSS 评分减少程度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05) r-PA 组与uK组 6h、24h、7d 的NIHSS 评分减少程度r-PA 组高于uK 组,差异有统计学意义(P＜0.05),结论急性脑梗死患者在发病4.5h 之内给予r-PA 静脉溶栓治疗,其神经功能缺损评分减少程度、总有效率明显高于对照组,表明接受r-PA 静脉溶栓治疗可以显著改善患者神经功能,从根本上解除或减轻了梗死所造成的严重后果,明显缩短病程,具有巨大的社会效益和经济效益,rp-A 静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效是肯定的,对急性脑梗死静脉溶栓有较满意的疗效,与尿激酶比较,其溶栓效应能使脑梗死区血液供应更快的得以迅速恢复,挽救半暗区,减轻病残程度,明显提高脑梗死的治愈率,提高患者的生存生活质量.且无明显毒副作用,值得在临床广泛推广应用.