【摘 要】
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目的 探讨乳腺癌病灶在X线显示，如何准确判断其具体解剖方位，有利于日常影像诊断正确的描述，为穿刺活检或外科手术处理提供精准的定位解剖信息.方法 回顾收集本院行乳腺X线摄影并经临床病理证实乳腺癌的病例，结合ACR关于乳腺X线摄影解剖方位的描述，从乳腺投照机架角度选择、标准投照图像编码、钟点ABC分区、测量病灶前缘至乳头基底距离，以及穿刺定位后为外科医师手术切口的选点和手术印证等方面，在X线摄影图像上
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院放射科
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨乳腺癌病灶在X线显示，如何准确判断其具体解剖方位，有利于日常影像诊断正确的描述，为穿刺活检或外科手术处理提供精准的定位解剖信息.方法 回顾收集本院行乳腺X线摄影并经临床病理证实乳腺癌的病例，结合ACR关于乳腺X线摄影解剖方位的描述，从乳腺投照机架角度选择、标准投照图像编码、钟点ABC分区、测量病灶前缘至乳头基底距离，以及穿刺定位后为外科医师手术切口的选点和手术印证等方面，在X线摄影图像上分析确定乳腺癌病灶的解剖位置.结果 1、机架倾角选择：投照角度恒定，以保证影像投影分区恒定，具体选择是头尾位为0度，内外斜位为47度.穿刺定位及导管造影不摄内外斜位，改为90度侧位(内外位或外内位)以便更精确定位.2、标准投照图像编码：将乳腺活体解剖方位按9分法分别在头尾位、内外斜位图像上确定编码，从而能对病灶准确定位.3、根据钟点定位法并加自内向外A区、B区、C区分区可以精确定位病灶解剖位置.4、病灶尤其是位置较深的病灶，测量病灶前缘至乳头基底距离，可为临床医师提供手术切除方案选择的信息.5、确定乳腺内微小病灶具体方位，有利于选择穿刺定位的进针方向.6、放置定位钩丝后，测量病灶距离最近皮肤距离，可为外科手术医师建议切口入路及切入点.结论 采用多种方法可以在乳腺X线摄影图像上对乳腺癌病灶精准定位.
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