【摘 要】
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目的 伴有胃壁增厚或消化性溃疡背景的早期胃癌(Early Gastric Cancer with Thickness or Ulceration wall,EGC-T/U)与进展期胃癌有时难以区分,研究旨在探索EGC-T/U的CT征象,进一步提高胃癌T分期水平.方法 回顾分析术后病理诊断为pT1期胃癌患者的腹部CT检查.入组标准包括术前两周内行增强CT检查；为了消除胃壁扩张不良而导致假性增厚对结果
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 伴有胃壁增厚或消化性溃疡背景的早期胃癌(Early Gastric Cancer with Thickness or Ulceration wall,EGC-T/U)与进展期胃癌有时难以区分,研究旨在探索EGC-T/U的CT征象,进一步提高胃癌T分期水平.方法 回顾分析术后病理诊断为pT1期胃癌患者的腹部CT检查.入组标准包括术前两周内行增强CT检查；为了消除胃壁扩张不良而导致假性增厚对结果的干扰,入组患者要评估低张效果,癌肿周围的正常胃壁厚度需＜3mm；癌肿所在区域胃壁厚度＞6mm.患者均经低张气充盈法MDCT检查,增强时相包括动脉期(40秒)和静脉期(70秒).两名医师共同判断癌肿的强化特征,测量相关量化值.结果 共入组24例EGC-T/U患者,其中食管胃交界部癌7例,胃体癌5例,胃窦癌10例,胃角部癌2例,分布特征与早期胃癌常见于胃角不同,考虑可能与胃窦更容易发生炎症性改变有关.粘膜侧高强化癌肿平均厚约3.6±2.6cm,全层胃壁平均厚约9.7±3.0cm,癌肿粘膜侧厚度＜1/2全层胃壁,仍符合早期癌强化CT征象特征.13例可见溃疡,11例无溃疡显示,溃疡比例较高,是造成胃壁增厚的主要原因.21例浆膜面光滑,3例浆膜面略毛糙,但无明显类似T4a的外侵征象.增强特征：动脉期粘膜侧强化94.8±33.4HU,肌层32.6±14.3HU,静脉期粘膜侧83.1±22.1HU,肌层41.1±16.8HU,说明无论动脉期还是静脉期,粘膜侧癌肿强化均明显高于肌层,可作为支持早期胃癌局限于粘膜面的证据.动脉期粘膜高强化且随时相渐进下降,与早期癌纤维化不明显的病理组织学基础相符；肌层动脉期强化低且随时相渐进升高,与正常胃肌层强化特征近似.结论 伴有胃壁增厚或消化性溃疡基础上的早期胃癌具有特征性的CT征象,仔细分析相关强化特征,将有助于和进展期胃癌的区分.
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