【摘 要】
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目的：探讨术前PTCD减黄联合胆汁回输在恶性梗阻性黄疸患者术前准备中的应用价值.方法：2006年5月至2015年6月间来我院就诊并行根治性手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者124例,其中2010年4月之前仅作常规术前准备,未行PTCD减黄及胆汁回输的患者作为对照组(n=48);2010年5月至2015年6月在常规术前准备基础上行PTCD减黄联合胆汁回输的患者为研究组(n=76).对比分析两组患者的手术时
【机 构】
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甘肃省人民医院普外1科,甘肃兰州730000 甘肃省临夏州人民医院普外科,甘肃临夏731100
【出 处】
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甘肃省医学会外科学专业委员会2016年学术年会
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目的：探讨术前PTCD减黄联合胆汁回输在恶性梗阻性黄疸患者术前准备中的应用价值.
方法：2006年5月至2015年6月间来我院就诊并行根治性手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者124例,其中2010年4月之前仅作常规术前准备,未行PTCD减黄及胆汁回输的患者作为对照组(n=48);2010年5月至2015年6月在常规术前准备基础上行PTCD减黄联合胆汁回输的患者为研究组(n=76).对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、凝血功能、肝功能、术后住院时间及并发症情况.
结果：研究组患者术前1天的总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspetidase,γ-GT)、C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)均比入院时有所下降(P＜0.05);凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及白蛋白(albnmin,Alb)与入院时相比差异无统计学意义;研究组患者的手术时间及术中出血量均优于对照组(P＜0.05);术后7d研究组患者的TBil、AST、ALT及PT与对照组比较明显下降,Alb升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而ALP、γ-GT及CRP与对照组比较差异无统计学意义;研究组患者的平均住院时间比对照组明显缩短(P＜0.05);并发症发生率两组差别无统计学意义.
结论：选择有手术根治机会的恶性梗阻性黄疸患者,术前在PTCD基础之上予以鼻肠管胆汁回输,有利于减少术中出血、促进术后肝功能恢复,降低术后严重并发症的几率,缩短住院时间,提高生活质量.
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