自2010.1至2011.12本科共医治髋发育性异常患儿82例,其中男性13例,女性69例,平均年龄4.7岁(18月-14岁),左侧33例,右侧13例,双侧36例.其中包括保守治疗后残余畸形,低位及高位发育性脱位,二期翻修和特殊类型髋发育异常的病例.现就各类型病例的治疗要点做些比较.残余畸形是指髋关节在位,但存在髋臼侧、股骨侧或双侧存在发育性缺陷,需要进一步手术加以调整.根据术前骨盆正位片了解髋臼指数,双髋外展内旋位片了解股骨颈干角,髋部和股骨髁CT平扫了解股骨前倾角.根据上述检查结果,比对正常值范围,决定手术方案.为降低髋臼指数可根据患儿年龄和矫正度数选择截骨术式,6-8岁以下矫正度数在10～15度者,选择Salter骨盆截骨,矫正度数在15～20度以上,头小臼大者选择Pemberton骨盆截骨；6-8岁以上者选择骨盆三联截骨术.为调整颈干角、前倾角可采用股骨粗隆间截骨,采用角钢板或髋部锁定截骨板内固定.3岁以上Tonnis低位脱位病例采用常规切开复位松解,股骨粗隆间截骨调整颈干和前倾角,不需做股骨短缩.Tonnis高位脱位病例除上述常规手术外,还需要对内翻的臼唇做放射状切开,将衬垫在假臼内的关节囊从假臼内剥离至真臼边缘以便做充分的关节囊紧缩.股骨截骨时需做适当的短缩.对手术后再脱位的患儿,除拍摄骨盆平片外,必须做骨盆CT平扫和三维重建,以评估股骨前倾角和颈干角,髋臼的前后倾情况,找到再脱位的原因才能避免术后再脱位.对脑瘫后髋脱位者,术中应做内收肌松解,维持股骨前倾角在30～35度,以防其后脱位.只有对髋臼发育性不良不同类型特征有了明确掌握,实施个体化治疗方案,才有望获得良好的疗效.