【摘 要】
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患者男性46岁患者因“反复解黑便1年余,呕血5天”于2010年8月5日入院。患者自诉09年开始无明显诱因下反复出现解黑便,呈柏油样,每次解黑便持续2~4天,每天1~3 次,每次量约30~150g 不等,偶伴有上腹隐痛不适,经治疗后上症仍反复发作,于入院前5天无明显诱因下出现呕血,为暗红色,量约1000ml,伴有上腹部隐痛、头晕、乏力及出冷汗,外院查Hb：66g/L,具体诊治过程不详,未见明显好转,
【机 构】
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广西医科大学第一附属医院消化内科,南宁 530021
【出 处】
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第四届全国消化内科危重疑难少见病学术大会
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患者男性46岁患者因“反复解黑便1年余,呕血5天”于2010年8月5日入院。患者自诉09年开始无明显诱因下反复出现解黑便,呈柏油样,每次解黑便持续2~4天,每天1~3 次,每次量约30~150g 不等,偶伴有上腹隐痛不适,经治疗后上症仍反复发作,于入院前5天无明显诱因下出现呕血,为暗红色,量约1000ml,伴有上腹部隐痛、头晕、乏力及出冷汗,外院查Hb：66g/L,具体诊治过程不详,未见明显好转,为进一步诊治收入院。既往有胰腺炎病史,有糖尿病病史,无乙肝病史,有烟酒嗜好。
其他文献
患者女,16岁,因上腹痛伴恶心呕吐、发热10天于2010年10月14日入院.患者于10天前出现上腹部持续性胀痛,可放射至背部,伴呕吐胃内容物3 次,发热,最高体温38℃,伴头晕头痛,按胰腺炎治疗无效,为进一步诊治入院治疗.查体：浅表淋巴结未及肿大,腹软,上腹及左下腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未及.血常规：白细胞20.34×109/L,中性粒细胞比值95.7％,血淀粉酶75U/L,腹部立卧位片及胸片未见
患者男性,63岁,反复呕血、解黑便7年余,多次住院治疗.最后一次住院时间为 2011年2月1日至2011年2月15日,当时电子胃镜检查示：食管距门齿25cm以下有多条静脉曲张,直径约0.4cm-0.8cm,呈扭曲状,表面无红色征.胃底贲门处见3条曲张静脉,与食管静脉相通,呈条索状,直径约0.4cm-0.6cm,有红色征及散在血泡,未见出血灶.胃底、胃体黏膜见少许散在点片状潮红.上腹部CT检查示：肝
患者,男,43岁,因反复上腹疼痛11月,发现胃窦肿物2月.患者自诉于2010年2月前无明显诱因下出现上腹疼痛,呈阵发性隐痛,饥饿时明显,可自行缓解,伴有饱胀不适,无放射痛,无呕吐,无反酸、嗳气,无发热、畏寒,无腹泻,无解黑便,无消瘦等症状,曾在当地医院服药治疗,经治疗后症状好转,反复发作.于2010年11月19日到我院住院治疗.既往史无特殊.入院体检：T36.5℃,P79次/分,R20次/分,BP
患者女性,58岁,因“反复腹痛1年,加重伴便血1周”入院.反复出现上腹部及脐周阵发性胀痛,腹痛持续2-3天自行缓解,约2-3月发作一次.曾多次就诊,行胃镜示慢性浅表性胃炎.上腹B超、肠镜检查无异常.予抑酸、保护胃粘膜治疗无明显好转.1周前上述症状再次出现,腹痛加重,伴便血4次,为暗红色糊糊样便,约1000g,感乏力、头晕.既往无“结核”、“痔疮”等病史.入院时查体：急性病容,重度贫血貌,体形消瘦,
患者男性,46岁,因食欲不振伴恶心,呕吐半月余,发作性呼吸困难1周入院.半月前,患者于醉酒后出现食欲不振,伴恶心,呕吐,中上腹部隐痛,无发热,腹泻,黄疸等不适,就诊于当地医院,查ALT137U/L,AST97U/L,血淀粉酶237U/L,尿淀粉酶2145U/L,考虑“急性胰腺炎”,以禁食,补液和抑酸治疗后症状无明显缓解.1 周前,住院期间突发呼吸困难,深度呼吸,伴神志模糊,氧饱和度80％,给予无创
患者男性,32岁.因全身皮肤及巩膜发黄伴皮肤搔痒、大便呈白色陶土样20天,于2010年12月13日入院.近6年多来曾有反复下腹痛史,伴腹泻、发热,自服消炎药物后症状可缓解.体检：皮肤、巩膜重度黄染,肝肋缘下3cm,剑突下6cm,质韧,无压痛.腹部未触及包块,肠鸣音正常.化验：血常规正常,尿胆素(3+),血总胆红素295.3μmol/L,直接胆红素129.5μmol/L,间接胆红素165.8μmol
患者、女、44岁.因左上腹包块4个月伴肝区不适2个月,腹胀、发烧2周于2008年3月10日入院.4 个月前病人出现上腹不适,触及左上腹部包块,光滑、无压痛,伴乏力,偶有恶心、呕吐,无呕血及黑便.2个月来病人左上腹包块渐大,伴腹胀及肝区压迫感.当地医院诊为肝硬化腹水,保肝利尿治疗,效果欠佳.2周前病人开始发烧,高达39℃,给予青霉素治疗,效差,便来我院就诊.10年前间断性服用避孕药数次,母亲10年前
POEMS综合征又名Crow-Fukase综合征,为一种较为少见的临床综合征,发病机制不明,现认为是一种与浆细胞疾病有关的多系统病变。我科收治1例表现为POEMS综合征的Castleman病例,现报告如下：患者男,70岁,汉族。患者于2006年1月始无明显诱因出现腹胀,进食后加重,无腹痛、恶心、呕吐、返酸和嗳气等。感胸闷、气促,活动后加剧,伴阵发性咳嗽,咳少许白色黏液痰,无咯血、胸痛、发热和盗汗。
病史特点：男性,62岁,2010年12月无诱因出现腹胀伴腹围逐渐增大,并在当地医院及外院就诊,查CEA>100ng/mL,CA-125 为556.4U/mL,CA-199 为589.02U/mL； 上消化道钡餐提示十二指肠水平段憩室,心影增大；心脏彩超示轻微三尖瓣返流,轻微肺动脉瓣返流,心室顺应性减退；腹部彩超示肝表面混合回声包块,胆囊壁继发性改变,大量腹水；上腹部CT示腹水？原因待查；肠镜示慢性
胃粘膜巨大肥厚症,1888年Menetrier 首先提出,故又名为Menetrier病.本病少见且病因不明,较难引起临床关注,胃镜诊断也不太容易,常于术后病理确诊,报告2例.例1.女,32岁.反酸嗳气1年余.2005年9月2日外院胃镜检查发现胃底、体大弯侧粘膜皱襞巨大,呈息肉样增生,表面糜烂面及陈旧出血痂.胃镜诊断胃息肉.活检病理示腺体增生明显,部分呈羽毛状,部分为高柱状,腺体排列不规则,考虑胃腺