【摘 要】
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《人体损伤致残程度分级》(以下简称《新标准》)自2017年1月1日起正式施行,《新标准》脊柱损伤部分未对寰椎骨折致残情况进行明确规定.《人体损伤致残程度分级》适用指南规定:寰椎骨折、寰-枢关节半脱位等颈椎损伤,可依据附录A致残程度等级的划分依据以及枢椎骨折等具体分级系列条款进行鉴定,由于寰椎解剖位置及结构的特殊性,鉴定人对具体的比照条款理解不一,鉴定意见差距很大,而仅仅比照枢椎骨折等具体分级系列条
【机 构】
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内蒙古赤峰市医院司法鉴定中心 内蒙古赤峰024000
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《人体损伤致残程度分级》(以下简称《新标准》)自2017年1月1日起正式施行,《新标准》脊柱损伤部分未对寰椎骨折致残情况进行明确规定.《人体损伤致残程度分级》适用指南规定:寰椎骨折、寰-枢关节半脱位等颈椎损伤,可依据附录A致残程度等级的划分依据以及枢椎骨折等具体分级系列条款进行鉴定,由于寰椎解剖位置及结构的特殊性,鉴定人对具体的比照条款理解不一,鉴定意见差距很大,而仅仅比照枢椎骨折等具体分级系列条款进行鉴定又显示公正,因此,一些鉴定机构及鉴定人不愿受理此类鉴定,从而出现反复委托、重复鉴定乃至投诉、缠诉频发的现象,严重影响了司法鉴定的公信力.本文通过对寰椎的解剖学特点、生理功能以及寰椎骨折的分型、损伤机制、治疗方式等进行深入分析,探讨参照《新标准》残疾等级划分原则并比照最相似致残程度等级条款对寰椎骨折致残情况进行细化.这一条款细化,是司法鉴定实践的需要,是科学、客观、公正、公平的原则的体现.
其他文献
本例中，赵某第一次经人工股骨头置换术后，植人的人工股骨头与髓关节诸组成骨构成复合体，替代了原先股骨的部分生理功能，法律意义上相当于赵某躯体的正常组织。交通事故发生后，虽然第一次植人的人工股骨头并没有损坏，但股骨粗隆部及股骨上段骨折，人工股骨头周围的组织结构遭到损害，假体下沉，再次行人工股骨头置换术，插人加长人工股骨柄。赵某经人工关节翻修术后，关节功能难以恢复，遗留相应的功能障碍，被评定为八级伤残。
被鉴定人陈某剖宫产术后第一天突然出现双下肢无力、感觉缺失、大小便功能障碍等症，虽然在时间上与剖宫产前麻醉穿刺术高度偶合，但其临床表现与辅助检查均无法支持麻醉穿刺导致脊髓损伤的临床诊断，结合本案司法鉴定人审阅送检影像学照片，提示马尾神经根脊髓炎，未见出血、损伤征象。故此分析，被鉴定人陈某因麻醉穿刺操作不当引起脊髓损伤的证据不足。综合被鉴定人发病后迅速出现双下肢运动障碍、感觉缺失及大小便功能障碍;脑脊
肢体的损伤鉴定是法医临床工作的常见案例，该类损伤鉴定约占到鉴定总数的20％左右。虽然《人体损伤程度鉴定标准》对四肢损伤、手损伤、体表损伤做了尽可能详细的规定，但由于损伤形态的多样化，仍有部分内容尚未完全涵盖。例如在损伤鉴定实践中会经常遇到外伤后体表看不到损伤体征，但却有着明显外伤的客观症状的案例。正如本案，伤者伤后临床检查和法医查体均外见到体表的损伤，但在MRI检查时却发现其肌肉大片出血区。《人体
根据手舟骨的解剖结构及其生物力学特点分析，原始病历资料及初次法医体格检查均示左腕部未见表皮挫伤、裂伤等记载，刘某之手舟骨骨折应系间接暴力作用所致，自述方式不能成立。后经调查走访，刘某受伤当日骑摩托车回家时发生单方交通事故，曾在本地诊所因腕部疼痛就诊。综上分析，手舟骨骨折多为跌倒手掌着地致腕关节过伸所致，对于此类鉴定，应仔细审阅初次病历及影像学资料，同时应详细收集受伤过程的调查笔录等，将有助于准确判
椎体压缩性骨折是基层临床法医学鉴定中的难点和极易出现缠访闹访的鉴定之一,笔者将15年来法医临床中遇到的122例胸椎及腰椎压缩性骨折案例,进行归纳总结,供同行参考.
法医临床学鉴定中,胸腰段椎体压缩性骨折较为常见,其中摔倒坐地所致骨折一直是鉴定工作的难点,原因在于此类骨折多见于中老年人,其影像学表现与脊柱退行性变如骨质疏松、椎间盘突出、陈旧性压缩性骨折不易区分,容易造成外伤性椎体压缩性骨折的误诊、漏诊.现笔者结合本案,对椎体压缩性骨折的法医学鉴定要点进行分析.
被鉴定人杜某某2017年4月21日骑电瓶车时与小汽车相撞致伤头颈部,伤后出现四肢瘫症状,经行“颈5/6椎间盘摘除、融合器植骨融合、钛板内固定术”及对症支持治疗,遗留颈部活动受限,为案件处理需要,某某交警队委托我所以《人体损伤致残程度分级》标准对杜某某的伤残等级进行鉴定.
病程时间是定义慢性骨髓炎的前提条件，并发“死骨、窦道和死腔”的症状是鉴定时的主要依据，是必要条件，没有一定的时间参与因素，难以形成死骨、窦道和死腔，这也是两者间体现“并发”，分析外伤与症状间有因果关系的主要依据。既然急慢性骨髓炎的区分无法从病程时间上明确划定界限，从易操伤性上讲，使用这一模糊词汇进入标准并不恰当，何况目前鉴定时需把握的症状并不繁锁，建议使用明确的罗列性症状“并发死骨、窦道和死腔”代
被鉴定人陈某2017年7月26日因交通事故致T12椎体前柱粉碎性骨折，根据《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.2)条之规定，构成十级伤残。由于SF/Z JD0103006—2014《法医临床影像学检验实施规范》中仅记载“粉碎骨折系指椎体两处或两处以上骨折。骨折线累及脊柱中、后柱，和/或椎体后缘有碎骨块突人椎管致椎管狭窄者，可视为椎体粉碎性骨折”，其中介绍的粉碎性骨折分型较少且笼统，而于20
肩锁关节脱位占肩部脱位的12％,肩部损伤的3.25％.外伤性肩锁关节脱位在法医临床学检验鉴定中并不少见,本文作者对其在损伤程度评定中的注意事项进行总结,并对相关问题进行探讨.