【摘 要】
：
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及围产结局.方法：对本院2014年9月至2015年4月就诊的197例瘢痕子宫进行了回顾性分析.结果：选择性重复剖宫产(ERCD)129例,剖宫产率74.62％,68例剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC),剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)50例,成功率73.53％.VBAC组胎儿估计体重较小、产后出血量多、骨盆出口宽、宫颈评分高、住院天数少、新生儿
【机 构】
：
首都医科大学附属北京友谊医院妇产科 100050
【出 处】
：
2016北京地区妇产科学专业学术年会
论文部分内容阅读
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及围产结局.
方法：对本院2014年9月至2015年4月就诊的197例瘢痕子宫进行了回顾性分析.
结果：选择性重复剖宫产(ERCD)129例,剖宫产率74.62％,68例剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC),剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)50例,成功率73.53％.VBAC组胎儿估计体重较小、产后出血量多、骨盆出口宽、宫颈评分高、住院天数少、新生儿转儿科率高,与ERCD组比较有统计学差异(P＜0.05);比较VBAC与中转剖宫产两组,此次分娩距上次剖宫产时间VBAC组较短,自然临产率稍高.VBAC组第一产程(6.37±2.12)小时,第二产程(26.95±15.00)分钟,第三产程平均(5.17±1.41)分钟,均在正常产程范围内.本资料中无子宫破裂发生,但有子宫不全破裂9例.
结论：严格选择适应症，瘫痕子宫产妇阴道试产是可行且安全的，自然临产及宫颈评分高的患者更容易阴道分娩成功，且产程正常。
其他文献
目的：在各种创伤导致的死亡中,约1/3是创伤性颅脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)所致的死亡,TBI已经成为死亡和残疾的主要原因,对颅脑交通伤进行流行病学分析,为颅脑损伤的防治提供依据.方法：收集四川大学华西医院神经外科2008年12月至2011年3月急性颅脑损伤患者的住院病历资料,对患者的性别、年龄、来源地、致伤原因、损伤程度、治疗情况等进行回顾性调查,筛查交通伤患者
目的：探讨青年人(18-45岁)脑出血的临床特点及治疗方法.方法：回顾分析2015年1月至2016年6月共收治38例青年人脑出血患者临床资料,其中28例行手术治疗,10例保守治疗.结果：在住院期间死亡6例,死亡率为6.3％.28例出院后随访3-6个月按(GCS评分),恢复良好16例,中残7例,重残3例,植物生存4例,死亡2例.结论：青年人脑出血与中老年较多不同之处,临床上增强手术指征适当放宽,有助
目的：颅脑外伤术后迟发性颅内血肿往往给患者带来二次打击。本研究拟探讨颅脑外伤术后迟发性颅内血肿的可能发生原因及治疗策略，以期降低颅脑外伤术后迟发性颅内血肿发生率、残死率，提高颅脑外伤患者的治疗成功率。方法：回顾性分析2006年1月至2015年12月因颅脑外伤术后迟发性颅内血肿再次手术治疗的39例患者的临床资料，分析其临床基本情况、发生原因、探索出早期预防及诊断颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的方法。
目的：研究达标理论对颅脑创伤患者术后康复锻炼效果的影响.方法：将102例颅脑创伤患者随机分为观察组51例和对照组51例，观察组应用以达标理论指导构建的术后康复锻炼程序，对照组采用术后常规康复锻炼程序.对两组患者的康复锻炼效果进行统计学分析比较.结果：经不同康复锻炼理论指导后，观察组患者训练动作掌握准确率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者出院1年后的疗效显著优于对照组，差
目的：探讨儿童经胼胝体-穹窿间入路松果体区肿瘤的术后护理特点。方法：2006年至2015年共收治儿童松果体区肿瘤患儿450例，均行经胼胝体-穹窿间入路手术方式切除肿瘤，术后注意观察病情变化，重点观察患儿癫痫及情绪失控等，定时查看患儿意识状态，瞳孔，生命体征的变化，给予相应的护理措施。结果：450例患儿均无术后死亡及血肿。部分患儿出现近期记忆障碍。结论：儿童经胼胝体-穹窿间入路松果体区肿瘤的术后护理
目的：讨论新型护理服务模式的建立在颅脑外伤患者术后创伤性精神障碍的应用效果。将北京天坛医院神经外科外伤病房自2014年8月至2016年2月所收治的脑外伤术后发生创伤性精神障碍的老年患者共计96人，通过新型护理服务模式的建立总结患者术后创伤性精神障碍的护理措施、以及如何预防术后创伤性精神障碍发生。结果：对颅脑外伤患者术后发生创伤性精神障碍的颅脑外伤患者进行一般常规护理方法，增加全面心理护理及舒适护理
去骨瓣减压术(decompressivecraniectomy, DC)作为治疗重型颅脑损伤(Severe Traumatic Brain Injury, sTBI)的一种手段已有上百年的历史.然而其诸多方面如手术时机、手术适应症仍然存在争议.去骨瓣减压术究竟对病人的长期预后是否有所改善是争论的焦点.目的：对实施去骨瓣减压的重型颅脑损伤患者相关病例报道研究进行系统回顾及荟萃分析.方法：根据循证医学
本文目的是探讨瘢痕子宫患者发生子宫破裂的风险因素及临床特点,以便临床上更好的预判和处理这类产科重症.回顾性分析2015年6月以来北京大学第一医院妇产科发生的6例围产期子宫破裂患者,分析其风险因素、临床表现及妊娠结局情况.随着二胎政策的全面放开，瘫痕子宫妊娠复杂性日益提高，临床表现日趋多样化。鉴于尚不能很好的预测瘫痕子宫患者妊娠期子宫破裂的发生，临床工作中首先应致力于降低初次剖宫产率，同时，严格管理
妊娠期及分娩期腹腔内出血是少见的危重情况,因其早期症状不典型,妊娠期或分娩期子宫增大,症状及体征均不典型,常常延误诊断,国内文献已有妊娠期发生严重腹腔内出血导致孕产妇死亡的报道.本文总结本院妊娠期及分娩期发生的腹腔内出血病例3例,回顾性分析其发生原因,诊断及处理,目的是在临床工作中提高警惕,提高少见原因导致急腹痛的诊断能力,改善孕妇预后.本病60％的病例发生在妊娠期妇女，可发生在妊娠的早期、中期、
目的：评价子宫下段前后缩窄加血管纵横阻断缝合术(Vessel interruption and perfoliate compression,VIP-CS缝合术)前置胎盘合并植入手术中的应用效果.方法：2004.1-2014.12北京大学第三医院前置胎盘合并植入患者,共53例,其中7例行胎盘在位子宫切除;采用VIP-CS缝合方法保留子宫共22例,为研究组,传统手术方法为对照组共24例,对比两组间年