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目的：探讨原发性开角型青光眼的发病机理.方法：将85例原发性开角型青光眼患者分为高眼压型组、正常眼压性青光眼组，并与24例正常人进行对照，对其眼底荧光血管造影和血液流变学指标的改变及与中医辨证分型的关系进行了研究.结果：原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比，高(VH)、中(VM)、低(VI)切变率下全血表观粘度值、红细胞压积升高，差异均有非常显著性(均P＜0.01).原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较，均表现为红细胞压积升高(均P＜0.01).其中肝郁气滞证和肝肾亏虚证组分别与正常组相比，高(VH)、中(VM)、低(VI)切变率下全血表观粘度值、红细胞压积升高；痰湿泛目证组与正常组相比，红细胞压积比值有显著性差异(P＜0.05).原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比，眼底荧光血管造影中臂-脉络膜充盈时间(A-CT)、臂-视网膜动脉充盈时间(A-AT)、视网膜动-静脉充盈时间(A-VT)延长，差异均有非常显著性(均P＜0.01).原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较，均表现为臂-脉络膜充盈时间(A-CT)、臂-视网膜动脉充盈时间(A-AT)、视网膜动-静脉充盈时间(A-VT)延长.其中肝郁气滞证、肝肾亏虚证组与痰湿泛目证组与正常组相比，更为明显(P＜0.05).结论：原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者均存在明显的血液呈现高凝状态的血瘀病理改变，而正常对照组的血瘀改变不明显.在中医证型中，这种血瘀病理以肝郁气滞证最明显，肝肾亏虚证次之，痰湿泛目证最轻，呈现肝郁气滞证＞肝肾亏虚证＞痰湿泛目证的趋势.