【摘 要】
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本文通过大样本回顾分析血浆置换治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响因素.方法：1999年至2004年用血浆置换治疗重型病毒性肝炎患者411例,回顾性分析了患者临床特点、血浆置换疗效
【机 构】
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苏州大学附一院感染病科,苏州,215006
【出 处】
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第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议
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本文通过大样本回顾分析血浆置换治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响因素.方法：1999年至2004年用血浆置换治疗重型病毒性肝炎患者411例,回顾性分析了患者临床特点、血浆置换疗效与及影响因素预后的关系.结果：患者治愈或好转251例,存活率61.1﹪,①年龄越大、疗效越差,≥60岁患者有效率为37.3﹪,②急性重型肝炎有效率为25﹪、亚急性、慢重肝重型肝炎中,脑病型、混合有效率低于腹水型、无脑病及腹水型,差异有显著性(P＜0.05),③早期、中期、晚期存活率分别为96.9﹪、64.3﹪、19.9﹪(P＜0.05),④慢重肝发病基础为肝硬化有效率为34.8﹪,⑤合并腹水、电解质紊乱、感染、肝肾综合症(HRS)、脑水肿者存活率分别为63.3﹪、60.2﹪、31.5﹪、15.5﹪、9.9﹪,无并发症多少与血浆置换的疗效差异有非常显著性(P＜0.001),⑥血清总胆红素(TBil)升高、甲胎蛋白(AFP)高低、凝血酶原活动度(PTA)下降、血清总胆固醇(Tc)及白蛋白(Alb)降低与血浆置换的疗效有关(P＜0.05),⑦血浆置换停止治疗3天后,总胆红素下降至治疗前＞50﹪者存活率为78.9﹪,＜50﹪者存活率为26.7﹪(P＜0.001),结论：年龄、临床分型、分期、慢重肝发病础、并发症及血生化(Tbil、AFP、PTA、Tc、Alb)等是影响血浆置换治疗重型病毒性肝炎的重要因素,把握治疗时机、防治并发症,动态监测重型肝炎患者TBil、是提高血浆置换疗效重要措施.
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