[目的]评估一期后路手术治疗合并双侧椎旁脓肿或双侧腰大肌脓肿的胸腰椎结核的可行性、手术指征及临床疗效。[方法]回顾性分析了2003年1月～ 2009年1月复旦大学附属中山医院骨科采用一期后路病灶清除植骨内固定手术治疗的41例伴有双侧椎旁脓肿或双侧腰大肌脓肿的胸腰椎结核患者资料。所有患者术前常规抗结核治疗1～2周，术后均服用标准疗程的三联或四联抗结核药。随访患者临床症状、实验室指标及影像学指标的变化。[结果]41例患者获得3～9年随访。所有患者的临床症状均得到明显缓解，一例患者术后窦道形成，其余患者切口均一期愈合。一例L3/L4结核患者术后6月发现右侧腰大肌脓肿复发，超声引导下病灶内注入异烟肼及链霉素后随访至今未再复发。一例T12/L1结核合并双侧腰大肌脓肿患者术后3年发现肺结核及膝关节结核，但脊柱结核未见复发。椎体间植骨病例6月随访时均获得融合。血沉在术后3周～3月随访时恢复正常，末次随访时均正常。无内固定松动、断裂等并发症。有6例患者病灶愈合后取出内固定。[结论]一期后路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核合并双侧椎旁脓肿或双侧腰大肌脓肿可在一次手术中同一切口内达到病灶清除、椎管内减压、脊柱矫形、融合和脊柱恢复稳定的目的，清除双侧腰大肌脓肿无需行双侧切口，创伤小，手术效果满意。