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目的
根据CT影像资料将累及双髁的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折进一步进行亚型分类，并探讨该亚型分类方法的临床意义。
方法回顾性分析2009年7月至2015年12月收治的47例Schatzker Ⅳ型胫骨平台双髁骨折（双髁B型）患者资料：男31例，女16例；年龄21~65岁，平均48岁；均为闭合性骨折。分析患者的X线片及CT影像资料，记录骨折块位置、骨折形态、骨折线走行起止等，根据胫骨平台双髁四象限解剖分区进一步分为4个亚型：A型为全内髁连同部分外髁的劈裂骨折；B型为双后髁骨折，累及后内及后外象限关节面；C型为全内髁伴后外侧胫骨平台关节面骨折；D型为内侧胫骨平台粉碎伴后外侧关节面骨折。临床上根据不同的亚型选择相应的手术方式，并随访治疗效果。
结果44例（93.6%）患者的骨折线斜向走行，同时位于矢状面和冠状面，在外侧胫骨平台主要累及后外象限。47例患者根据骨折形态进一步分为4个亚型：A型3例（6.4%），B型20例(42.5%)，C型16例（34.1%），D型8例（17.0%）。35例患者术后获12~18个月（平均14个月）随访，骨折愈合及完全负重时间为12~21周（平均15周）。术后12个月美国特种外科医院膝关节评分平均为93分（83~97分），膝关节活动度平均为125°（105°~150°）。
结论Schatzker Ⅳ型胫骨平台双髁骨折（双髁B型）基于CT的亚型分类，有助于深刻理解骨折形态特征，对手术体位、切口入路、内置入物及固定方式的选择有较好的临床指导意义。