研究NSCLC的SRT中基于四维CT不同ITV合成策略的几何差异性。
方法对我院2013–2014年间收治的16例具有胸部SRT指征的NSCLC患者行4DCT扫描，比较目前基于全时相勾画合成(金标准)得到的IGTV10、EE或EI时相合成得到的IGTVEI＋EE、MIP重建序列MIP勾画合成得到的IGTVMIP、AVG重建时相勾画方法得到的IGTVAVG，韩国顺天乡大学4个时相确定IGTVyeo，以及我们提出的基于奇数或偶数时相勾画合成的IGTVODD、IGTVEVEN方法同IGTV10的MI、DI和体积差异，分析筛选出对肿瘤运动相关特性相对不敏感的ITV合成方法。组内、组间数据行Student-Newman-Keulsa检验，同时用多参数回归分析肿瘤三维运动量、肿瘤体积和MI和DI相关性。
结果患者肿瘤中心平均三维运动幅度1.23 cm (0.25～5.53 cm)，三维运动矢量分别为左右3.5 mm (1.4～8.4 mm)，前后4.5 mm (1.1～8.6 mm)，上下9.5 mm (0～10 mm)。IGTVMIP、IGTVAVG、IGTVEI＋EE、IGTVyeo、IGTVODD、IGTVEVEN、IGTV10之间平均MI分别为0.69、0.62、0.80、0.86、0.93、0.91(P＝0.006)；平均DI分别为0.98、0.98、0.97、0.97、0.99、0.98(P＝0.130)，IGTVx体积相比IGTV10分别偏小25.7%、35.6%、17.9%、12.8%、3.6%、4.8%(P＝0.000)。通过回归分析得到肿瘤大小、肿瘤运动幅度不是基于奇数或偶数时相形成ITV的影响因素。
结论基于奇数或偶数时相确定ITV方法对肿瘤所在位置及肿瘤运动幅度等因素不敏感，具有较好临床可靠性和较高勾画效率，在无弹性形变配准的放疗单位可作为胸部SRT靶区勾画推荐方法。