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【摘 要】目的：观察疏风化湿运脾法配合辩证施护，治疗小儿秋季腹泻的治疗效果和影响。方法：选择符合诊断标准的80例患儿随机分为对照组和治疗组各45例。对照组，口服蒙脱石散（思密达）、静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，同时予以辩证施护；治疗组予在对照组基础上加中药治疗（内服固定疏风化湿运脾法组方汤剂）。结果：治疗组显效14例占31.11%，有效26例占57.78%，无效5例占11.11%，总有效率88.89%，对照组显效5例占15.56%，有效23例占51.11%，无效15例占33.33%，总有效率66.67%。2组比较差异有显著性意义（P<0.05）。结论： 疏风化湿运脾法配合辩证施护，能有效提高小儿秋季腹泻的治疗效果。
【关键词】秋季腹泻；轮状病毒； 疏风化湿运脾；护理
小儿秋季腹泻是婴幼儿常见季节性肠道疾病的一种，多见于3岁以下尤其是6个月-2岁的婴幼儿，“轮状病毒”感染是其该发病的主要原因；笔者通过疏风化湿运脾法配合辩证施护治疗45例患儿的效果观察，证明可有效提高治疗小儿秋季腹泻的作用，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组 90 例患儿均来自 2011-2012 年常德市第一中医院就诊的患儿。其中男 49 例，女 41 例，年龄 6-40 个月，平均21 个月，病程2-30d，临床表现为大便次数多，每日3-5次或更多，稀水样便，黄色或黄绿色，混有少量黏液奶瓣或不消化食物，多有轻度脱水、发热，便常规检查红细胞、白细胞在每视野 15 个以下，均符合“中国腹泻病诊断治疗方案”的诊断标准[1]。
1.2 方法 将患者随机分为对照组和治疗组各45例。对照组行基础治疗，包括喂养指导、口服思密达，脱水者静脉补液纠正脱水和电解质紊乱；治疗组在对照组基础上加用内服疏风化湿运脾法组方汤剂治疗（处方：苍术4g，藿香4g，山楂、薏仁、白头翁、葛根5g，厚朴3g，陈皮、甘草2g。每天1剂，水煎服），同时予以辩证施护。
1.3 疗效评价 采用以下标准，显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内大便性状次数明显好转及全身症状明显改善；无效：治疗72h内大便
性状次数及全身症状均无好转甚至恶化[1]。结果采用SPSS17.0软件包进行双侧检验。
1.4 结果
见表1。总有效率治疗组为88.89%，对照组为66.67%，2组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。
2 护理
2.1 一般护理
①注意腹部的保暖，根据病情，指导患儿做适当的运动。②做好隔离，避免交叉感染。搞好病室的环境卫生，定期消毒。护理人员接触患儿及更换尿布后应清洗双手后再接触其他患儿[2]。③加强臀部护理，增强营养，勤换尿布，温水擦洗，保持皮肤清洁干燥，防止臀红的发生。若出现臀红则涂红霉素软膏，减少刺激和感染机会。④服用中药时，首先应注意汤药温度，以防烫伤患儿；其次应设法固定患儿头手，用小匙将药送入口中，使其自然下咽，切勿捏鼻灌药以致窒息；对較大儿童要耐心说服，使之很好配合达到顺利服药的目的[3]。
2.2 辩证施护 症候分型：湿热证、脾虚证、风寒证、伤食证。
①湿热证：泻下稀薄如水注，粪色深黄而臭，发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。护理措施：注意防暑防湿，饮食易清淡易消化，忌食辛辣、肥甘厚味之品。因本症病情变化较快，应密观患儿大便性状和次数，神态表情，四肢温度，口渴饮水和尿量情况。防止津液亏损而致伤阴伤阳变证的发生。②脾虚证：大便稀溏，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，舌淡苔白，脉细软。护理措施：加强饮食调理，宜热而软、少食多餐，清洁易消化，又富于营养。可予薏苡仁、山药、扁豆、莲子、红枣等煲粥食用，以益气健脾。③风寒证：泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，舌淡红，苔白腻，脉浮。护理措施：注意保暖避免感受风寒，随气温变化随时增减衣服，勿受凉或过热。中药及饮食宜热服，切忌生冷饮料。④伤食证：脘腹胀满，腹响或腹胀满，泄后腹减，粪便酸臭，啼哭，夜卧不安，舌苔厚腻或微黄，脉滑。护理措施：加强饮食调护，宜进清淡易消化的流质、半流质，忌生冷、荤腥、油炸等不易消化的食物。脘腹胀满，腹痛时作，可在下腹或脐周顺时针按摩。根据所伤食物，可加某些单位中药煎服，以助消化。如大便泡沫多，发酵，可用麦芽、神曲煎汤服用；若大便腐败臭味或粪便上有油光，宜给山楂、苏子煎汤服用。注意室内寒暖适宜，切忌外感风寒，以免加重泄泻。
2.3 健康宣教
入院及向家长及小儿传播腹泻病预防的知识，宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。避免在夏季断奶；教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲等[4]；教育家长每换一次尿布后要洗手，以防再次经口感染。强调饮食在腹泻病治疗过程中的重要性。在小儿康复期，嘱其家长给患儿逐渐加强营养，增强体质。鼓励患儿加强体格锻炼，适当进行户外活动。使家属了解小儿腹泻的一般症状，一旦发现及时就诊，不要滥用抗生素。
参考文献：
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：251.
[2] 李美云.小儿腹泻42例的观察与护理[J].河北医学，2004，10（12）：1142.
[3] 魏蔚.浅谈小儿腹泻的家庭照顾[J].中外健康文摘，2010，7（15）：17.
[4] 崔焱.儿科护理学[M].第3版. 北京：人民卫生出版社，2002：172.
【关键词】秋季腹泻；轮状病毒； 疏风化湿运脾；护理
小儿秋季腹泻是婴幼儿常见季节性肠道疾病的一种，多见于3岁以下尤其是6个月-2岁的婴幼儿，“轮状病毒”感染是其该发病的主要原因；笔者通过疏风化湿运脾法配合辩证施护治疗45例患儿的效果观察，证明可有效提高治疗小儿秋季腹泻的作用，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组 90 例患儿均来自 2011-2012 年常德市第一中医院就诊的患儿。其中男 49 例，女 41 例，年龄 6-40 个月，平均21 个月，病程2-30d，临床表现为大便次数多，每日3-5次或更多，稀水样便，黄色或黄绿色，混有少量黏液奶瓣或不消化食物，多有轻度脱水、发热，便常规检查红细胞、白细胞在每视野 15 个以下，均符合“中国腹泻病诊断治疗方案”的诊断标准[1]。
1.2 方法 将患者随机分为对照组和治疗组各45例。对照组行基础治疗，包括喂养指导、口服思密达，脱水者静脉补液纠正脱水和电解质紊乱；治疗组在对照组基础上加用内服疏风化湿运脾法组方汤剂治疗（处方：苍术4g，藿香4g，山楂、薏仁、白头翁、葛根5g，厚朴3g，陈皮、甘草2g。每天1剂，水煎服），同时予以辩证施护。
1.3 疗效评价 采用以下标准，显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内大便性状次数明显好转及全身症状明显改善；无效：治疗72h内大便
性状次数及全身症状均无好转甚至恶化[1]。结果采用SPSS17.0软件包进行双侧检验。
1.4 结果
见表1。总有效率治疗组为88.89%，对照组为66.67%，2组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。
2 护理
2.1 一般护理
①注意腹部的保暖，根据病情，指导患儿做适当的运动。②做好隔离，避免交叉感染。搞好病室的环境卫生，定期消毒。护理人员接触患儿及更换尿布后应清洗双手后再接触其他患儿[2]。③加强臀部护理，增强营养，勤换尿布，温水擦洗，保持皮肤清洁干燥，防止臀红的发生。若出现臀红则涂红霉素软膏，减少刺激和感染机会。④服用中药时，首先应注意汤药温度，以防烫伤患儿；其次应设法固定患儿头手，用小匙将药送入口中，使其自然下咽，切勿捏鼻灌药以致窒息；对較大儿童要耐心说服，使之很好配合达到顺利服药的目的[3]。
2.2 辩证施护 症候分型：湿热证、脾虚证、风寒证、伤食证。
①湿热证：泻下稀薄如水注，粪色深黄而臭，发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。护理措施：注意防暑防湿，饮食易清淡易消化，忌食辛辣、肥甘厚味之品。因本症病情变化较快，应密观患儿大便性状和次数，神态表情，四肢温度，口渴饮水和尿量情况。防止津液亏损而致伤阴伤阳变证的发生。②脾虚证：大便稀溏，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，舌淡苔白，脉细软。护理措施：加强饮食调理，宜热而软、少食多餐，清洁易消化，又富于营养。可予薏苡仁、山药、扁豆、莲子、红枣等煲粥食用，以益气健脾。③风寒证：泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，舌淡红，苔白腻，脉浮。护理措施：注意保暖避免感受风寒，随气温变化随时增减衣服，勿受凉或过热。中药及饮食宜热服，切忌生冷饮料。④伤食证：脘腹胀满，腹响或腹胀满，泄后腹减，粪便酸臭，啼哭，夜卧不安，舌苔厚腻或微黄，脉滑。护理措施：加强饮食调护，宜进清淡易消化的流质、半流质，忌生冷、荤腥、油炸等不易消化的食物。脘腹胀满，腹痛时作，可在下腹或脐周顺时针按摩。根据所伤食物，可加某些单位中药煎服，以助消化。如大便泡沫多，发酵，可用麦芽、神曲煎汤服用；若大便腐败臭味或粪便上有油光，宜给山楂、苏子煎汤服用。注意室内寒暖适宜，切忌外感风寒，以免加重泄泻。
2.3 健康宣教
入院及向家长及小儿传播腹泻病预防的知识，宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养。避免在夏季断奶；教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲等[4]；教育家长每换一次尿布后要洗手，以防再次经口感染。强调饮食在腹泻病治疗过程中的重要性。在小儿康复期，嘱其家长给患儿逐渐加强营养，增强体质。鼓励患儿加强体格锻炼，适当进行户外活动。使家属了解小儿腹泻的一般症状，一旦发现及时就诊，不要滥用抗生素。
参考文献：
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：251.
[2] 李美云.小儿腹泻42例的观察与护理[J].河北医学，2004，10（12）：1142.
[3] 魏蔚.浅谈小儿腹泻的家庭照顾[J].中外健康文摘，2010，7（15）：17.
[4] 崔焱.儿科护理学[M].第3版. 北京：人民卫生出版社，2002：172.