【摘要】目的深入探讨50例溃疡性结肠炎的临床及X线诊断。方法回顾性分析50例溃疡性结肠炎患者的全部临床资料，通过临床资料结合X线钡餐造影检查进行诊断。结果对50例患者溃疡性结肠炎都做出了正确诊断。结论掌握了溃疡性结肠炎的临床表现及特点，结合X线钡餐造影检查，可大大提高对溃疡性结肠炎的诊断率和治愈率。
　　【关键词】溃疡性结肠炎；临床及X线诊断
　　溃疡性结肠炎是一种非特异性、病因尚不明的慢性炎症。本病可发生任何年龄，大多数在22岁-45岁之间，男性和女性均无明显差异。病变多发生在结肠下段，也有累及整个结肠的。其病情顽固，病程一般较长，经常反复发作。下面将我们近年来临床结合X线钡餐造影诊断的50例溃疡性结肠炎报告如下，供同道们参考。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料本组50例溃疡性结肠炎患者中，男性26例、女性24例。发病年龄均在22岁-60岁之间。其中：22岁的有2例、25岁的有4例、29岁的有5例、31岁的有8例、35岁的有3例、38岁的有5例、42岁的有5例、45岁的有3例，49岁的有4例、50岁的有3例、55岁的有3例、58岁的有3例、60岁的有2例。
　　1.2临床表现本组50例溃疡性结肠炎患者的主要临床表现症状是腹泻，症状表现轻的，每天都要便4-5次；症状表现较重的，每天要便10次以上。而且便稀、便急。有时便中有脓血和粘液。经常慢性腹痛、身体消瘦无力。病情顽固、病程较长。本组50例患者中，患结肠炎3年的有18例、5年左右的有21例、10年左右的有11例。
　　1.3检查方法采用500毫安X线电视透视机，进行全消化道钡餐造影。
　　1.4X线检查表现本组50例溃疡性结肠炎患者的X线钡餐造影检查，主要表现为肠道有功能性改变，可见病变肠段痉挛收缩，肠腔向心性狭窄，有的结肠袋变浅，有的消失，钡剂通过病变肠管时速度加快，排空也随时加快。这些变化多发生于左侧结肠及其远端部位，有的也发生于全部结肠。有时还可见到病变局限于某一段肠管或分段性改变。此期肠粘膜皱襞粗细不一，排列紊乱不齐，随着病情的反复发作，肠管中的钡剂也有排出缓慢的时机，肠壁运动功能减慢，肠管病变区可见有小的溃疡形成。在充盈象上可见肠管轮廓、边缘呈锯齿或巨刺样突出。在钡剂排除后粘膜象上可见肠管内有多个小斑点状钡剂停留，小斑点均为小溃疡影存在。在气钡双重造影时，可见结肠边缘毛糙不平。同时还可见肠管边缘高低不平，出现深浅不等的小圆形充盈缺损，显示粘膜皱襞粗乱，肠管内有多发的大小不等的颗粒样小充盈缺损。病情较重者可见其肠壁广泛纤维化，肠腔狭窄、肠管变短，正常结肠袋消失、肠管变硬直，肠管的舒张度和收缩度均不佳，韧性减少。
　　1.5溃疡性结肠炎病理改变溃疡性结肠炎早期病理变化是结肠粘膜的广泛性充血，继而粘膜水肿、肥厚、脆性增高，轻微触擦即可引起出血。此后，粘膜下发生多数个小的脓肿，小脓肿破裂后即形成无数的出血性溃疡。溃疡先沿结肠的纵轴发展，相继融合形成广泛而不规则的大片溃疡。较严重者仅见散在的粘膜或几乎没有完整的肠粘膜。溃疡一般较浅小，可以愈合。少数严重病变，溃疡深入可穿破肠壁，形成瘘管或脓肿。当机体抵抗力强时，残留的未被破坏的粘膜修复旺盛，大量增生，从而形成大量炎性息肉。病变后期，由于肠管的修复又可产生纤维组织增生及疤痕收缩，使肠管变窄、缩短、肠壁变硬。按照发病部位及分布情况，溃疡性结肠炎可分为三个病理类型：①远端溃疡性结肠炎，其病变主要发生在直肠及乙状结肠，并可向上侵犯降结肠，以致整个结肠。②节段性溃疡性结肠炎，病变自结肠的某一段开始，而直肠乙状结肠早期并不受累，到晚期才蔓延全结肠。③溃疡性回肠、结肠炎，病变较广泛，结肠和回肠末端同时受累。
　　2讨论
　　2.1目前患结肠炎的患者较多，然而在检查诊断时，一定要认真，一定要分清结肠炎是细菌性的、过敏性的、还是溃疡性的，不要混为一团，要为临床及时提供正确的治疗方案。
　　2.2检查诊断溃疡性结肠炎时，我们医生必须耐心、慎重、精心观察、认真进行诊断。
　　2.3对溃疡性结肠炎的早期诊断，X线钡餐造影是比较理想、首选的检查方法之一。
　　2.4临床结合X线钡餐造影检查溃疡性结肠炎，效果好、诊断率高。经济、方便，患者都能接受。
　　2.5溃疡性结肠炎病情顽固、反复发作，患者非常痛苦，我们一定要为溃疡性结肠炎患者做到，早发现、早诊断、早治疗、早痊愈。