论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨急性上呼吸道异物梗阻患者的护理技巧和健康宣教水平。方法：对56例急性上呼吸道异物梗阻患者的护理技巧和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结。结果：56例患者经有效紧急处理、精心护理，无1例发生异物下滑、窒息死亡、呼吸道损伤和再次异物梗阻等发生。结论：对于急性上呼吸道异物梗阻患者，要及时治疗，合理处置取出异物，通过健康宣教指导患者或家属提高认知和防止再发生，可以取得很好的效果。
【关键词】上呼吸道；梗阻；护理；技巧
急性上呼吸道异物梗阻是五官科常见的疾病之一，完全阻塞气道时可危及生命，因此，及时、果断、正确取出异物和健康宣教工作直接关系到患者的生命安全。
我院近三年来五官科收治的56例急性上呼吸道异物梗阻患者的护理和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结，报告如下：
1 资料
1.1 一般资料 本组病例共56例，儿童39例，成人17例；男41例，女15例，男女比例2.6：1；年龄10月～86岁，平均11.2岁；从开始发病至就诊时间为10min～2h，平均41min；从就诊至处理完毕时间为20 min-3h，平均10.8min；第一次梗阻36例，第二次梗阻13例，三次以上梗阻7次。
1.2 临床资料 全组中异物梗阻部位：位于鼻腔22例，位于咽部16例，位于喉部18例；异物种类：植物类果实13例，玩具类小零部件16例，小件生活用品3例，假牙6例，动物骨骼等食物硬块18例。该组中所有患者均有烦躁不安、焦虑恐惧的表现，有剧烈呛咳30例，有吸气性呼吸困难表现者12例，躁动或窒息者8例；简单处理21例，表麻下手术处理12例，在静脉麻醉下处理23例。
1.3 紧急处理 护士遇见该类患者时，做好患者的心理安慰和疏导、缓解紧张气氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要时吸氧，协助患者采取头低侧卧体位，并同时通知医师，以最快的速度做好术前准备工作，协助医师手术，需要在麻醉下手术的患者应予以护送入手术室、并协助手术室人员争分夺秒地做好相关抢救和手术工作。
1.4 观察宣教 手术完毕后，需要住院的患者应协助和护送其进入病区，并做好门诊和病区护士交接工作。对于一般门诊处理的患者，应嘱咐其留院观察一段时间，严密观察患者病情变化，以防喉头水肿、呼吸道损伤等并发症；对患者和家属进行健康宣教指导、使其提高对该病的认知和预防再发；交待术后的各种注意事项。
2 结果
全组84例患者经过有效紧急处理、精心护理、密切观察和健康宣教，无1例发生异物下滑、窒息死亡、上呼吸道损伤的病例发生，无1例再次发生上呼吸道异物梗阻病例再次发生和复诊。
3 体会
急性上呼吸道异物梗阻是指位于鼻腔和喉之间的外来异物梗阻呼吸道，是五官科需要紧急处理的急诊，特别是咽喉部的异物梗阻。异物一旦进入呼吸槽内，患者出现明显的吸气性呼吸困难、大汗淋漓、可有濒死感，数分钟内即可导致全身缺氧性损害，甚至出现呼吸心跳骤停而危及生命，有资料证明呼吸道梗阻后10分钟为抢救的白金时间[1]。有时梗阻的异物在就诊途中或不正确的取出过程中，也会下滑进入下呼吸道，引起更危险的后果。该病多见于儿童（80.6%），小孩贪玩和好奇心，常会把一些异物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃东西时说话或哭闹，导致异物误入上呼吸道；发病后患儿常不能配合，常会导致异物逐渐下滑或胀大，危险性增大；其次是老年人的假牙脱落或进食时动物骨骼梗阻。
3.1 提高护理技术水平 护理人员要加强基本技术、基本技能、基本操作的锻炼，不断提高专业技能水平和工作适应能力；遇见较危急的病例时要争分夺秒的进行施救。
3.2 加强职业道德修养 要有高度的责任感和事业心；建立良好的护患关系，坚持“以患者为中心”的护理模式，不断提高护理技巧，加强工作责任心，护患关系是护士与患者交往过程中形成的一种重要的人际关系[2]，要求护理人员掌握良好的沟通技巧，充分理解病人心理和做好病人的情绪安抚工作，增强患者及其家属的信心。
3.3 配合医生处置病人 护士在接诊到此类病人时，应立即暂停手中非急救性工作，简短询问病史、观察患者情况、指导和协助患者采取头低侧卧体位、畅通气道适当吸氧、防止异物进一步下滑，同时通知医生，在最短时间内迅速做好门诊小手术和抢救所需药械，保证手术能最快、顺利、安全进行；术毕，仔细询问患者的感受，密切观察患者的病情变化，以防喉头水肿或呼吸道损伤等并发症的发生。
总之，五官科护士应加强自身职业素质修养、不断提高护理技术水平和护患医患沟通技巧，因急施救、务实工作、团结协作，做好患者及家属的健康宣教工作，对于急性上呼吸道异物梗阻患者，绝大多数会取得很好的疗效的。
参考文献：
[1] 何中杰.论急救的时效性[J].中国急诊医学，2008；28（7）：659～661.
[2] 刘玉荣.如何建立良好的护患关系[J].中华现代护理杂志，2007；4（18）：866.
【关键词】上呼吸道；梗阻；护理；技巧
急性上呼吸道异物梗阻是五官科常见的疾病之一，完全阻塞气道时可危及生命，因此，及时、果断、正确取出异物和健康宣教工作直接关系到患者的生命安全。
我院近三年来五官科收治的56例急性上呼吸道异物梗阻患者的护理和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结，报告如下：
1 资料
1.1 一般资料 本组病例共56例，儿童39例，成人17例；男41例，女15例，男女比例2.6：1；年龄10月～86岁，平均11.2岁；从开始发病至就诊时间为10min～2h，平均41min；从就诊至处理完毕时间为20 min-3h，平均10.8min；第一次梗阻36例，第二次梗阻13例，三次以上梗阻7次。
1.2 临床资料 全组中异物梗阻部位：位于鼻腔22例，位于咽部16例，位于喉部18例；异物种类：植物类果实13例，玩具类小零部件16例，小件生活用品3例，假牙6例，动物骨骼等食物硬块18例。该组中所有患者均有烦躁不安、焦虑恐惧的表现，有剧烈呛咳30例，有吸气性呼吸困难表现者12例，躁动或窒息者8例；简单处理21例，表麻下手术处理12例，在静脉麻醉下处理23例。
1.3 紧急处理 护士遇见该类患者时，做好患者的心理安慰和疏导、缓解紧张气氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要时吸氧，协助患者采取头低侧卧体位，并同时通知医师，以最快的速度做好术前准备工作，协助医师手术，需要在麻醉下手术的患者应予以护送入手术室、并协助手术室人员争分夺秒地做好相关抢救和手术工作。
1.4 观察宣教 手术完毕后，需要住院的患者应协助和护送其进入病区，并做好门诊和病区护士交接工作。对于一般门诊处理的患者，应嘱咐其留院观察一段时间，严密观察患者病情变化，以防喉头水肿、呼吸道损伤等并发症；对患者和家属进行健康宣教指导、使其提高对该病的认知和预防再发；交待术后的各种注意事项。
2 结果
全组84例患者经过有效紧急处理、精心护理、密切观察和健康宣教，无1例发生异物下滑、窒息死亡、上呼吸道损伤的病例发生，无1例再次发生上呼吸道异物梗阻病例再次发生和复诊。
3 体会
急性上呼吸道异物梗阻是指位于鼻腔和喉之间的外来异物梗阻呼吸道，是五官科需要紧急处理的急诊，特别是咽喉部的异物梗阻。异物一旦进入呼吸槽内，患者出现明显的吸气性呼吸困难、大汗淋漓、可有濒死感，数分钟内即可导致全身缺氧性损害，甚至出现呼吸心跳骤停而危及生命，有资料证明呼吸道梗阻后10分钟为抢救的白金时间[1]。有时梗阻的异物在就诊途中或不正确的取出过程中，也会下滑进入下呼吸道，引起更危险的后果。该病多见于儿童（80.6%），小孩贪玩和好奇心，常会把一些异物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃东西时说话或哭闹，导致异物误入上呼吸道；发病后患儿常不能配合，常会导致异物逐渐下滑或胀大，危险性增大；其次是老年人的假牙脱落或进食时动物骨骼梗阻。
3.1 提高护理技术水平 护理人员要加强基本技术、基本技能、基本操作的锻炼，不断提高专业技能水平和工作适应能力；遇见较危急的病例时要争分夺秒的进行施救。
3.2 加强职业道德修养 要有高度的责任感和事业心；建立良好的护患关系，坚持“以患者为中心”的护理模式，不断提高护理技巧，加强工作责任心，护患关系是护士与患者交往过程中形成的一种重要的人际关系[2]，要求护理人员掌握良好的沟通技巧，充分理解病人心理和做好病人的情绪安抚工作，增强患者及其家属的信心。
3.3 配合医生处置病人 护士在接诊到此类病人时，应立即暂停手中非急救性工作，简短询问病史、观察患者情况、指导和协助患者采取头低侧卧体位、畅通气道适当吸氧、防止异物进一步下滑，同时通知医生，在最短时间内迅速做好门诊小手术和抢救所需药械，保证手术能最快、顺利、安全进行；术毕，仔细询问患者的感受，密切观察患者的病情变化，以防喉头水肿或呼吸道损伤等并发症的发生。
总之，五官科护士应加强自身职业素质修养、不断提高护理技术水平和护患医患沟通技巧，因急施救、务实工作、团结协作，做好患者及家属的健康宣教工作，对于急性上呼吸道异物梗阻患者，绝大多数会取得很好的疗效的。
参考文献：
[1] 何中杰.论急救的时效性[J].中国急诊医学，2008；28（7）：659～661.
[2] 刘玉荣.如何建立良好的护患关系[J].中华现代护理杂志，2007；4（18）：866.