小儿爱眯眼 只缘是弱视

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  刘涛带着5岁的儿子小峰来到诊室,说小峰与别的小孩比,似乎显得有点笨手笨脚,行动也较迟缓,看幼儿读物时两眼总是距离书本很近,看电视喜欢往前凑,还常常皱眉头、眯眼睛,有时还不停地用手揉眼睛。最近幼儿园体检,查出小峰右眼视力只有O.4。刘涛一看急了,赶紧带儿子来到医院,让我看看小峰是不是罹患近视?
  我先对小峰进行了眼睑、结膜、角膜等常规检查,未见明显异常。查视力:右眼为O.4,散瞳后用眼镜矫正其视力在O.8以下,始终达不到正常(1.O以上),进一步询问得知小峰为顺产儿。于是,我诊断小峰得了轻度弱视(视力处于O.1~O.3之间为中度弱视,O.1以下为高度弱视)。弱视在临床上又分为先天性弱视(器质性弱视)和后天性弱视(功能性弱视)。据医学资料表明,视网膜黄斑中心凹在出生后4~5个月才发育完全,生后1年眼球长得较快,到3~4岁时也只有成人的78%,一般5岁左右视力就发育完善了,而眼球到20岁左右才逐渐停止生长。因此,视功能的发育主要在5岁前,如某种先天或后天的因素影响到发育阶段的视功能,将会形成不同类型的弱视。而目前弱视的治疗主要是针对12岁以下儿童的功能性弱视,先天性弱视的治疗现在尚无良方。
  弱视的治疗有遮盖法、后像疗法、红色滤光镜治疗、视觉刺激疗法(光栅疗法),此外还有压抑疗法,双眼视功能训练,固视训练及增视疗法等,治疗方法可根据弱视性质、程度、患儿年龄、斜视类型以及屈光状态加以选择。对于小峰这样的轻度弱视,我采取了配镜遮盖治疗。
  在孩子的治疗过程中,家长应注意以下问题:
  首先指导孩子治疗时要有耐心、恒心、信心,不可操之过急。因为弱视的治疗过程是缓慢的,视力的提高也是循序渐进的,它的疗程短则1~2年,长则7~8年。
  其次要积极耐0地劝导孩子坚持戴镜。除了洗澡或睡觉以外,一般来说必须坚持戴镜,尤其是遮盖健眼时更要注意。当孩子看近处物体时,如绘图、画画、写字、做手工等精细动作时,也不要例外,这样常常可达事半功倍之效。有的小孩在家怕父母责骂,能坚持戴镜,可是一出家门嫌不好看,怕小朋友取笑他,就把眼镜放进口袋里去,通常一天也戴不上几个小时,治疗效果就可想而知了。
  第三中、重度弱视的儿童,除了戴镜外,还要坚持到医院进行弱视功能训练治疗,此时,家长要鼓励孩子耐心坚持,持之以恒。2个月至半年后应去医院复查视力、眼底、散瞳验光等,以便及时调整眼镜的度数,继续进行治疗。
  第四劝导弱视孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食,注意营养均衡,少吃糖果和零食,多吃粗面杂粮,如玉米粥、小米、麦片等,多吃新鲜水果和蔬菜,适当增加蛋白质的摄入,限制过多糖类化合物的汲取,必要时补充一些维生素(如维生素B1、B2、B12、C、鱼肝油等)和矿物质(如锌、铁、铬、钙等),以促进视网膜和视神经的发育。
  总之,弱视的预防与治疗关键在于早期发现,只有早发现,及时给予合理治疗,才能避免弱视的发展。
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