【摘 要】
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目的 探讨肝硬化患者发生隐匿性肝性脑病(CHE)的危险因素,并分析其对预后的影响.方法 选择2019年9月—2020年6月重庆市某三甲医院的416例肝硬化患者为研究对象,根据是否发生CHE分为CHE组(n=212)和非CHE组(n=204),收集临床资料和实验室检查结果,并实施6个月随访.正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,不服从正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验、连续校正χ2检验或Mann-Whitney U检验.经单因素和多因素logi
【机 构】
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重庆医科大学附属第二医院 肝胆外科,重庆400010;重庆医科大学附属第二医院 消化内科,重庆400010;重庆医科大学附属第二医院 感染病科,重庆400010
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目的 探讨肝硬化患者发生隐匿性肝性脑病(CHE)的危险因素,并分析其对预后的影响.方法 选择2019年9月—2020年6月重庆市某三甲医院的416例肝硬化患者为研究对象,根据是否发生CHE分为CHE组(n=212)和非CHE组(n=204),收集临床资料和实验室检查结果,并实施6个月随访.正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,不服从正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验、连续校正χ2检验或Mann-Whitney U检验.经单因素和多因素logistic回归分析发生CHE的危险因素.结果 CHE的发生率为51％,单因素分析发现年龄、病程、HE病史、感染、腹水、电解质紊乱、肝肾综合征、Child-Pugh肝功能分级、凝血酶原时间、总胆红素、肌酐、血小板、凝血酶原活动度、白蛋白、MELD评分等是CHE的影响因素(P值均<0.05);多因素分析表明HE病史(OR=10.848,95％CI:4.971～23.674)、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)(OR=4.334,95％CI:1.203～15.621)、Child-Pugh肝功能分级(OR=4.968,95％CI:1.299～18.992)、MELD评分(OR=1.253,95％CI:1.161～1.352)是CHE的独立预测因子(P值均<0.05);CHE组患者的中短期再入院、HE和死亡发生率均高于非CHE组(P值均<0.05).结论 CHE发生率较高,且影响患者预后,既往HE病史、TIPS术后、Child-Pugh分级C级和MELD评分较高的患者应警惕CHE的发生,早发现、早筛查、早干预,以最大限度改善肝硬化患者预后.
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