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摘要：目的：对火针疗法治疗痹证的临床疗效加以深入研究和观察?方法：将2010年1月～2013年12月在我院接受治疗，且经中医辩证诊断确诊为风寒湿痹的40例患者，随机平均分为两组，对照组患者接受双氯芬酸钠和甲氨蝶呤进行治疗，观察组患者则采用火针进行治疗，对两组患者治疗3个疗程后的临床疗效加以评价?结果：两组患者经治疗后，观察组总有效率为90%，对照组总有效率为75%，两组患者在总有效率方面差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组?结论：火针疗法治疗痹证安全有效，尤其针对风寒湿痹患者，疗效可靠，可明显缓解患者的临床症状，值得推广应用?
关键词：火针疗法；痹证；风寒湿痹；临床疗效
【中圖分类号】R255.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0486-01
所谓“痹”即闭阻不通之意，中医理论认为机体如受风?寒?湿?热等外邪侵袭，则易导致闭阻经络，气血不通，因此通常会出现肌肉?筋骨?关节等酸痛?麻木?伸屈不利?重着，关节肿大灼热等症状表现[1]?如风湿热?骨关节炎?风湿性关节炎?类风湿性关节炎?神经痛和纤维织炎等临床疾病均归属于痹症范畴?此外，由于痹证具有病情绵延和反复发作等特点，因此治疗起来十分棘手?我科通过对中医痹症进行长期的深入研究与探索，尤其是在采用火针疗法治疗类风湿性关节炎方面积累了较多的临床经验，现将观察结果汇报如下?
1.资料与方法
1.1一般资料 随机选取2010年1月～2013年12月在我院接受治疗，且经中医辨证确诊为风寒湿痹的40例患者资料，患者主要的临床表现包括肢体疼痛?关节受累?发热?四肢无力?体重减轻和疲乏等?将这40例患者平均分为两组，即观察组和对照组，观察组患者年龄范围为32～65岁，平均年龄为（48.3±2.6）岁，病程为6～35个月，平均病程为（22.5±3.5）个月?对照组患者年龄范围为30～64岁，平均年龄为（47.9±2.8）岁，病程为5～36个月，平均病程为（22.7±3.3）个月?两组患者在年龄?病程和临床表现等方面，差异均无显著性（P>0.05），因此可以进行比较?
1.2研究方法：对照组患者接受双氯芬酸钠25mg治疗，服用方法为3次╱日?甲氨蝶呤7.5～15mg，1 次╱周，均于饭后服用，连续治疗30 日为1 个疗程?观察组患者则采用火针进行治疗，3次╱周，以治疗10次为1疗程?对两组患者治疗3个疗程后的临床疗效加以评价[2]?
1.3治疗方法：正确取穴，应以患病关节局部阿是穴为主，并且配合夹脊穴?针刺顺序为小关节部位?大关节部位和夹脊穴?在针刺夹脊穴位过程中，应仔细分析患者的病变部位，以选择合适的针刺位点?如对上肢病变和下肢病变者应加以区别，分别取颈4～胸3和腰1～腰5针刺，并应定期取全部夹脊穴进行整体调衡，周期为3次╱月?在针刺操作过程中，宜选用针身长约5cm的钨作师氏细火针（直径为0.5mm）或中火针（直径为0.75mm），并行深而速刺法或浅而点刺法?在应用细火针针刺小关节前，应先用碘伏棉球，对穴位加以严格消毒，采用酒精灯将针体烧至通红，并迅速刺入相应穴位，应注意把握速入疾出和浅而点刺的原则，针刺深度宜控制在0.25～1.25cm?采用中火针针刺大关节和夹脊穴时，则应坚持深而速刺和速进疾出的原则，先用酒精灯将针烧至白亮，迅速刺入已消毒穴位，深度需控制在1.25～5.0cm?待完成针刺操作后，采用无菌棉球，对针刺部位用力按压，以降低疼痛感觉，切忌揉搓，以防止出现出血情况[4]?
1.4疗效评价 依据2002 年版《中药新药临床研究指导原则》的相应标准，将两组患者的临床疗效分为显效?有效和无效等?显效是指患者的主要临床症状?体征获得明显改善，整体改善率≥50%，血沉和C反应蛋白已恢复正常或接近正常?有效是指患者的主要临床症状?体征获得一定改善，整体改善率≥ 30%，血沉和C反应蛋白有少许改善或无改善?无效是指患者的主要临床症状?体征无明显改善，整体改善率< 30%，血沉和C反应蛋白无改善[6] ?计算两组患者经治疗后的总有效率?
1.5统计学方法：应用SPSS15.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采取χ2 检验，以P<0.05为差异具有显著性?
2. 结果
两组患者经治疗后，如表1所示，观察组显效12例，有效6例，无效2例，总有效率为90%?对照组显效10例，有效5例，无效5例，总有效率为75%，经过比较，两组患者在总有效率方面差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组?
3.讨论
传统中医痹证的概念范畴较为广泛，通常包括内脏痹和肢体痹等，但发展至现代，多指肢体痹证?西医的骨性关节炎?风湿性关节炎和类风湿性关节炎等，均属于此范畴?风寒湿痹是临床上痹证的最常见证型，主要包括行痹?痛痹和着痹等3型?痹证的发生与外感风湿热邪和机体正气不足有关，《素问·痹论》有云“风寒湿三气杂至，合而为痹” [3]?当机体卫气虚弱之时，风寒湿邪便易侵入机体，诱发痹症?火针疗法将针刺和火热有效结合，并利用火热之气，以达到畅通经络?扶正祛邪和助气行血的目的，以有效治疗痹证所诱发的不适症状[5]?诚如《灵枢·寿夭刚柔》所言“刺寒痹奈何？刺补衣者，以火焠之?”我科通过对火针疗法治疗类风湿性关节炎的临床疗效加以观察，发现该法可有效缓解痹证症状，疗效显著，临床总有效率高，值得推广应用?
参考文献
[1] 李柱，柳霞，马新平. 骶管注射脉络宁注射液配合火针治疗腰椎间盘突出症临床研究[J]. 中医学报，2014 （4） ： 598-600.
[2] 梁树勇，潘育君，李仁峰.壮医火针疗法治疗膝关节骨性关节炎1500例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2013，34 （10）：81-83.
[3] 高仰来，姚军汉，郭军雄. 火针刺骨法配合拔罐推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国针灸，2013，33（8）： 697-699
[4] 李岩，周震. 火针疗法治疗痹证的临床疗效研究[J]. 针灸临床杂志，2003，（4）：29-32.
[5] 张幼美. 电针治疗痹证的临床疗效和实验研究[D]. 广州中医药大学，2000.
[6] 高郁文. 火针与毫针结合治疗痹证785例临床观察[J]. 中国针灸，1995，（1）.
关键词：火针疗法；痹证；风寒湿痹；临床疗效
【中圖分类号】R255.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0486-01
所谓“痹”即闭阻不通之意，中医理论认为机体如受风?寒?湿?热等外邪侵袭，则易导致闭阻经络，气血不通，因此通常会出现肌肉?筋骨?关节等酸痛?麻木?伸屈不利?重着，关节肿大灼热等症状表现[1]?如风湿热?骨关节炎?风湿性关节炎?类风湿性关节炎?神经痛和纤维织炎等临床疾病均归属于痹症范畴?此外，由于痹证具有病情绵延和反复发作等特点，因此治疗起来十分棘手?我科通过对中医痹症进行长期的深入研究与探索，尤其是在采用火针疗法治疗类风湿性关节炎方面积累了较多的临床经验，现将观察结果汇报如下?
1.资料与方法
1.1一般资料 随机选取2010年1月～2013年12月在我院接受治疗，且经中医辨证确诊为风寒湿痹的40例患者资料，患者主要的临床表现包括肢体疼痛?关节受累?发热?四肢无力?体重减轻和疲乏等?将这40例患者平均分为两组，即观察组和对照组，观察组患者年龄范围为32～65岁，平均年龄为（48.3±2.6）岁，病程为6～35个月，平均病程为（22.5±3.5）个月?对照组患者年龄范围为30～64岁，平均年龄为（47.9±2.8）岁，病程为5～36个月，平均病程为（22.7±3.3）个月?两组患者在年龄?病程和临床表现等方面，差异均无显著性（P>0.05），因此可以进行比较?
1.2研究方法：对照组患者接受双氯芬酸钠25mg治疗，服用方法为3次╱日?甲氨蝶呤7.5～15mg，1 次╱周，均于饭后服用，连续治疗30 日为1 个疗程?观察组患者则采用火针进行治疗，3次╱周，以治疗10次为1疗程?对两组患者治疗3个疗程后的临床疗效加以评价[2]?
1.3治疗方法：正确取穴，应以患病关节局部阿是穴为主，并且配合夹脊穴?针刺顺序为小关节部位?大关节部位和夹脊穴?在针刺夹脊穴位过程中，应仔细分析患者的病变部位，以选择合适的针刺位点?如对上肢病变和下肢病变者应加以区别，分别取颈4～胸3和腰1～腰5针刺，并应定期取全部夹脊穴进行整体调衡，周期为3次╱月?在针刺操作过程中，宜选用针身长约5cm的钨作师氏细火针（直径为0.5mm）或中火针（直径为0.75mm），并行深而速刺法或浅而点刺法?在应用细火针针刺小关节前，应先用碘伏棉球，对穴位加以严格消毒，采用酒精灯将针体烧至通红，并迅速刺入相应穴位，应注意把握速入疾出和浅而点刺的原则，针刺深度宜控制在0.25～1.25cm?采用中火针针刺大关节和夹脊穴时，则应坚持深而速刺和速进疾出的原则，先用酒精灯将针烧至白亮，迅速刺入已消毒穴位，深度需控制在1.25～5.0cm?待完成针刺操作后，采用无菌棉球，对针刺部位用力按压，以降低疼痛感觉，切忌揉搓，以防止出现出血情况[4]?
1.4疗效评价 依据2002 年版《中药新药临床研究指导原则》的相应标准，将两组患者的临床疗效分为显效?有效和无效等?显效是指患者的主要临床症状?体征获得明显改善，整体改善率≥50%，血沉和C反应蛋白已恢复正常或接近正常?有效是指患者的主要临床症状?体征获得一定改善，整体改善率≥ 30%，血沉和C反应蛋白有少许改善或无改善?无效是指患者的主要临床症状?体征无明显改善，整体改善率< 30%，血沉和C反应蛋白无改善[6] ?计算两组患者经治疗后的总有效率?
1.5统计学方法：应用SPSS15.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采取χ2 检验，以P<0.05为差异具有显著性?
2. 结果
两组患者经治疗后，如表1所示，观察组显效12例，有效6例，无效2例，总有效率为90%?对照组显效10例，有效5例，无效5例，总有效率为75%，经过比较，两组患者在总有效率方面差异具有显著性（P<0.05），且观察组明显优于对照组?
3.讨论
传统中医痹证的概念范畴较为广泛，通常包括内脏痹和肢体痹等，但发展至现代，多指肢体痹证?西医的骨性关节炎?风湿性关节炎和类风湿性关节炎等，均属于此范畴?风寒湿痹是临床上痹证的最常见证型，主要包括行痹?痛痹和着痹等3型?痹证的发生与外感风湿热邪和机体正气不足有关，《素问·痹论》有云“风寒湿三气杂至，合而为痹” [3]?当机体卫气虚弱之时，风寒湿邪便易侵入机体，诱发痹症?火针疗法将针刺和火热有效结合，并利用火热之气，以达到畅通经络?扶正祛邪和助气行血的目的，以有效治疗痹证所诱发的不适症状[5]?诚如《灵枢·寿夭刚柔》所言“刺寒痹奈何？刺补衣者，以火焠之?”我科通过对火针疗法治疗类风湿性关节炎的临床疗效加以观察，发现该法可有效缓解痹证症状，疗效显著，临床总有效率高，值得推广应用?
参考文献
[1] 李柱，柳霞，马新平. 骶管注射脉络宁注射液配合火针治疗腰椎间盘突出症临床研究[J]. 中医学报，2014 （4） ： 598-600.
[2] 梁树勇，潘育君，李仁峰.壮医火针疗法治疗膝关节骨性关节炎1500例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2013，34 （10）：81-83.
[3] 高仰来，姚军汉，郭军雄. 火针刺骨法配合拔罐推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中国针灸，2013，33（8）： 697-699
[4] 李岩，周震. 火针疗法治疗痹证的临床疗效研究[J]. 针灸临床杂志，2003，（4）：29-32.
[5] 张幼美. 电针治疗痹证的临床疗效和实验研究[D]. 广州中医药大学，2000.
[6] 高郁文. 火针与毫针结合治疗痹证785例临床观察[J]. 中国针灸，1995，（1）.