论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 了解切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的护理方法。方法 回顾性分析我院2011年8月至2013年8月收治的46例（48足）跟骨骨折患者的临床资料。结果 执行Maryland足部评分系统标准，差2足，可5足，良12足，优29足，优良率达85.42%。结论 予以跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗时，必须要强化护理干预，有助于恢复跟骨功能，保证患者生活质量。
【关键词】 内固定术；跟骨骨折；护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0121-01
本文主要对我院2011年8月至2013年8月收治的46例（48足）跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的护理方法及效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年8月至2013年8月收治的跟骨骨折患者46例（48足）为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，其中男性占有26例，女性有20例，年龄（22-58）岁，平均年龄在（39.12±10.42）岁之间；13例右足，26例左足，9例双足。致伤原因：18例（20足）车祸伤，22例（22足）高处坠落伤，其他伤6例（6足）；4例合并胸腰椎骨折，2例骨盆骨折，3例四肢骨折。
1.2 一般方法
1.2.1 手术方法
待伤后3-14d进行手术，取仰卧位，基于连续硬膜外麻醉下，于大腿根部绑上止血带，于跟骨外侧“L”形切口入路，将皮肤、皮下组织、深筋膜切开，暴露腓骨肌腱鞘，切开骨膜，待骨折复后施以钢板内固定，放置胶管，予以引流并将皮瓣缝合。术后保证患足为轻度跖屈位，2d内拔除引流管。
1.2.2 护理方法
予以所有手术患者护理干预：
1.2.2.1 体位护理
术后抬高患肢，保证静脉淋巴回流畅通，维持患足轻度跖屈位，促进切口早日愈合；
1.2.2.2 病情观察
分析是否出现患足肿胀、渗血、足趾牵拉痛、腓肠神经损伤、组织缺血等状况，以防出现骨筋膜室综合征，以便早期发现异常并报告医生予以处理。此外，分析切口周围皮肤温度、色泽，观察是否出现皮缘坏死等症状，及时予以超短波或红外线理疗，促使肿胀消退、另外，查看引流液量、颜色，保证引流畅通；
1.2.2.3 康复教育指导
予以康复教育干预，叮嘱患者戒烟，限制患肢活动，维持患足跖屈位，强化早期康复锻炼，予以康复锻炼方法、注意事项。此外，详解讲解负重训练方法、意义；
1.2.2.4 康复锻炼
术后第1d行足趾屈伸锻炼，术后第2d行足趾、踝关节运动，术后7d予以膝关节、屈曲训练，20min/次，1-2次/d。术后2-3周解除石膏，施以踝关节功能锻炼，按照患者恢复状况，调整幅度；
1.2.2.5 负重训练
术后4-6周行不负重练习行走锻炼，术后10周，依据X线片状况，予以负重训练，坚持循序渐进原则，于术后6个月行完全负重行走锻炼。
1.3 观察指标
按照Maryland足部评分系统标准，观察患者临床疗效与并发症发生状况。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
术后随访6个月，执行Maryland评分标准，2足差，5足可，12足良，29足优，优良率为85.42%，无皮缘坏死、感染、腓肠神经损伤、骨筋膜室综合征等症状。1例出现张力性水泡，予以对症处理后消失；1例切口愈合不良，予以红外线照射理疗等处理后治愈。
3 讨论
跟骨骨折作为临床上的一种常见跗骨骨折，约占全身骨折的1.5%左右，易波及距下关节面，若治疗处理不及时，极其容易诱发跟骨疼痛，导致患者足负重能力衰减，引起行走困难等后遗症[1]。据相关研究资料显示，跟骨骨折治疗多采用切开复位方式，可取得良好手术效果[2]。手术可恢复跟骨长度、高度、宽度，同时可复位距下关节面解剖位置，加上足部早期功能康复，可显著减少并发症发生率。据相关报道显示，跟骨骨折早期康复护理可显著提高手术效果[3]。本文研究显示，优良率为85.42%，提示护理干预在跟骨骨折手术治疗中具有重要的应用价值。究其根源，基于内固定稳固基础上强化早期跟骰关节活动，发挥关节微动调节作用，同时加强踝与趾间关节活动锻炼，可预防足内肌挛缩，促进髋关节早期康复。跟骨骨折康复治疗关键在于早期功能锻炼，强化踝关节背伸训练与负重训练，按照X线骨折愈合状况，综合内固定牢固程度与患者个体情况，予以针对性护理方案，强化负重训练指导，可促进患者关节功能早日恢复[4]。
综上所述，强化跟骨骨折患者护理干预，可改善患者关节功能，保证其生活质量，值得临床广泛推广与应用。
参考文献
[1]吳秋冬.切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折的临床效果[J].中国当代医药，2013（35）：32-33.
[2]周健兰.切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折26例康复护理[J].齐鲁护理杂志，2011（11）：98-99.
[3]黄国平，徐永金，吴耀刚.切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效分析[J].黑龙江医学，2012（07）：520-522.
[4]沈峰.切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效评价[J].中国医药指南，2013（03）：592-593.
【关键词】 内固定术；跟骨骨折；护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0121-01
本文主要对我院2011年8月至2013年8月收治的46例（48足）跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的护理方法及效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年8月至2013年8月收治的跟骨骨折患者46例（48足）为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，其中男性占有26例，女性有20例，年龄（22-58）岁，平均年龄在（39.12±10.42）岁之间；13例右足，26例左足，9例双足。致伤原因：18例（20足）车祸伤，22例（22足）高处坠落伤，其他伤6例（6足）；4例合并胸腰椎骨折，2例骨盆骨折，3例四肢骨折。
1.2 一般方法
1.2.1 手术方法
待伤后3-14d进行手术，取仰卧位，基于连续硬膜外麻醉下，于大腿根部绑上止血带，于跟骨外侧“L”形切口入路，将皮肤、皮下组织、深筋膜切开，暴露腓骨肌腱鞘，切开骨膜，待骨折复后施以钢板内固定，放置胶管，予以引流并将皮瓣缝合。术后保证患足为轻度跖屈位，2d内拔除引流管。
1.2.2 护理方法
予以所有手术患者护理干预：
1.2.2.1 体位护理
术后抬高患肢，保证静脉淋巴回流畅通，维持患足轻度跖屈位，促进切口早日愈合；
1.2.2.2 病情观察
分析是否出现患足肿胀、渗血、足趾牵拉痛、腓肠神经损伤、组织缺血等状况，以防出现骨筋膜室综合征，以便早期发现异常并报告医生予以处理。此外，分析切口周围皮肤温度、色泽，观察是否出现皮缘坏死等症状，及时予以超短波或红外线理疗，促使肿胀消退、另外，查看引流液量、颜色，保证引流畅通；
1.2.2.3 康复教育指导
予以康复教育干预，叮嘱患者戒烟，限制患肢活动，维持患足跖屈位，强化早期康复锻炼，予以康复锻炼方法、注意事项。此外，详解讲解负重训练方法、意义；
1.2.2.4 康复锻炼
术后第1d行足趾屈伸锻炼，术后第2d行足趾、踝关节运动，术后7d予以膝关节、屈曲训练，20min/次，1-2次/d。术后2-3周解除石膏，施以踝关节功能锻炼，按照患者恢复状况，调整幅度；
1.2.2.5 负重训练
术后4-6周行不负重练习行走锻炼，术后10周，依据X线片状况，予以负重训练，坚持循序渐进原则，于术后6个月行完全负重行走锻炼。
1.3 观察指标
按照Maryland足部评分系统标准，观察患者临床疗效与并发症发生状况。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
术后随访6个月，执行Maryland评分标准，2足差，5足可，12足良，29足优，优良率为85.42%，无皮缘坏死、感染、腓肠神经损伤、骨筋膜室综合征等症状。1例出现张力性水泡，予以对症处理后消失；1例切口愈合不良，予以红外线照射理疗等处理后治愈。
3 讨论
跟骨骨折作为临床上的一种常见跗骨骨折，约占全身骨折的1.5%左右，易波及距下关节面，若治疗处理不及时，极其容易诱发跟骨疼痛，导致患者足负重能力衰减，引起行走困难等后遗症[1]。据相关研究资料显示，跟骨骨折治疗多采用切开复位方式，可取得良好手术效果[2]。手术可恢复跟骨长度、高度、宽度，同时可复位距下关节面解剖位置，加上足部早期功能康复，可显著减少并发症发生率。据相关报道显示，跟骨骨折早期康复护理可显著提高手术效果[3]。本文研究显示，优良率为85.42%，提示护理干预在跟骨骨折手术治疗中具有重要的应用价值。究其根源，基于内固定稳固基础上强化早期跟骰关节活动，发挥关节微动调节作用，同时加强踝与趾间关节活动锻炼，可预防足内肌挛缩，促进髋关节早期康复。跟骨骨折康复治疗关键在于早期功能锻炼，强化踝关节背伸训练与负重训练，按照X线骨折愈合状况，综合内固定牢固程度与患者个体情况，予以针对性护理方案，强化负重训练指导，可促进患者关节功能早日恢复[4]。
综上所述，强化跟骨骨折患者护理干预，可改善患者关节功能，保证其生活质量，值得临床广泛推广与应用。
参考文献
[1]吳秋冬.切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折的临床效果[J].中国当代医药，2013（35）：32-33.
[2]周健兰.切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折26例康复护理[J].齐鲁护理杂志，2011（11）：98-99.
[3]黄国平，徐永金，吴耀刚.切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效分析[J].黑龙江医学，2012（07）：520-522.
[4]沈峰.切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效评价[J].中国医药指南，2013（03）：592-593.