慢性肝病与糖尿病

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  据研究。临床上各型肝炎均可引起糖尿病。尤其是慢性肝炎,可达10%左右,肝硬化高达40%以上。但这一问题常被人们所忽视。
  肝炎并发糖尿病在医学上称为肝源性糖尿病,由于这两种疾病的许多症状相似,所以,后者常被前者所掩盖。如肝炎的恶心、呕吐可掩盖糖尿病的多饮、多食症状;肝硬化患者服用利尿剂时,糖尿病的多尿易被误认为利尿药的作用;此外,乏力、消瘦、腹泻、易于感染及女性月经紊乱等又为两种疾患所共有。因此,肝病患者,尤其是慢性肝炎及肝硬化病人。当出现难以解释的多饮、多食、多尿、消瘦等症状时,应考虑到糖尿病的可能,并及时做尿糖定性、血糖测定。必要时可作葡萄糖耐量试验,血中胰岛素测定等,以便确诊。
  肝炎并发糖尿病时,两者从饮食到治疗上都有一定的矛盾。如肝炎病人应适当多吃糖,而糖尿病人应严格限制糖。治疗糖尿病的药物如优降糖、D860等对肝脏也有损害。如处理不当,可造成恶性循环,加重病情。因此,治疗上应权衡利弊。不可顾此失彼。对肝源性糖尿病人的治疗原则是:一、积极治疗原发病,使肝功能及早逆转;二、限制碳水化合物的摄入;三、蛋白质对两者均有利,可增加其摄入量,对脂肪则应控制,以免导致脂肪肝;四、对血糖轻度或中度增高,而肝炎病情又较稳定者,一般不宜给予降糖药物,而可以通过控制饮食来达到降低血糖的目的。如糖尿病症状突出,血糖又明显增高,则可给予胰岛素治疗,尽可能少用或不用对肝有损害的降糖药物。
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