【摘 要】
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患儿,女,1岁.因发热左颌下口底肿胀1月在当地医院诊为口底蜂窝织炎,经全身应用红霉素、卡那霉素、先锋Ⅱ号,激素等,并切开引流,病情无好转且日渐恶化转入我校附院.查体见患儿
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患儿,女,1岁.因发热左颌下口底肿胀1月在当地医院诊为口底蜂窝织炎,经全身应用红霉素、卡那霉素、先锋Ⅱ号,激素等,并切开引流,病情无好转且日渐恶化转入我校附院.查体见患儿口底肿胀,切口处组织呈灰褐色,有少量分泌物味恶臭,颈前肌群及颈静脉暴露.诊断1.口底蜂窝组炎,2.败血症.处理:1.全身应用抗生素,2.支持疗法,3.查血常规,4.查血型,5.细菌培养加药敏.患儿入院次日换药当抽出切口油纱时突然大出血,随即压迫止血但终因失血过多心跳呼吸停止死亡.尸解见左颈动脉分叉处有约0.3cm×0.3cm糜烂口,细菌培养,厌氧菌感染.rn讨论厌氧菌感染首先感染部位降低氧化还原势能,即造成厌氧微环境或先由兼性厌氧菌在创伤内生长破坏,阻碍血供引起组织坏死,进一步造成缺氧环境,或用激素及免疫制剂或广谱抗生素降低了机体免疫力,破坏了自然菌群的平衡,以致使致病菌群繁殖生长.本例因病程长,治疗措施欠合理,切开时间太晚以致酿成厌氧菌繁殖的环境,口底组织广泛坏死,颈动脉壁糜烂,哭闹时血管内压力增高而破裂致命.本例经培养,细菌为厌氧菌,在未确诊时应联合用药,更重要的是早期切开破坏了厌氧环境,需防止炎症继续扩散,减压止痛,并根据细菌培养结果指导临床用药.rn
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