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摘要：目的：探讨小儿静脉留置针采血的穿刺方法、采血，介绍其优点，提高静脉采血成功率，减少患儿的痛苦。
方法：对1707例进行过静脉采血的小儿进行回顾性分析，获得第一手临床资料。
结果：第一次采血成功率为99%，避免了因采血量不足而影响的化验结果，降低了穿刺并发症，减轻了工作量，提高护士工作效率。
结论：小儿静脉留置针采血法在众多采血方法中的效果是非常显著的。
关键词：静脉留置针采血法探讨和应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0395-01
现代医学的需要，各种检测项目在临床中的应用非常广泛，采集血量也呈相应增加，静脉采血的次数也与日俱增。相对儿科而言，反复穿刺不仅损伤血管及周围组织，且取不到血的情况也会屡见不鲜，现代家庭小孩大多都娇贵，只要有一点小小的问题，家长非常紧张，在农村也不例外，因此反复穿刺也容易引起家长的怨言，从而造成医患关系紧张，这已成为临床工作的一大难题。本文就小儿静脉留置针采血的临床应用及意义进行了简单总结与分析。现报告如下。
1对象和方法
1.1对象。我院儿科对2011年3月-2012年3月住院小儿的采用小儿静脉留置针采血法共1707例，占住院小儿的90%。其中男1004例，女703例；年龄最大14岁，最小3天，病种涉及多方面，均为初次采血，采血后无不良反应及意外情况。
1.2方法和工作原理。
1.2.1工作原理。由于小儿静脉血压大于大气压力，针头刺入血管后，血液从留置针管腔自行流出，从而流入采血管，不容易凝固，不容易堵塞，能较快地采集到相应血量。
1.2.2工作方法。有两种方法：①静脉留置针套真空采血试管采血法：将采血针头一头套在采血试管上，一头插入留置针，通过负压吸引血液自动流入试管中。②静脉留置针分离空针采血法：留置针针针头进入血管后，将肝素帽取下，放置于无菌盒内，试管直放留置针下，血液自动流出流入血管。
1.3操作过程。
1.3.1用物准备。采用驼人集团艾仁牌24GY型静脉留置针，备治疗车、铺无菌盘、内装消毒液、棉签、各种采血试管和采血针头。
1.3.2穿刺方法。静脉的选择：操作前向家属做好解释工作，以取得合作，血管的选择直接影响着穿刺的成功率，与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系。应选择粗大、弹性好的血管，不宜选靠近神经、韧带、关节部位，尽量避免下肢静脉，由于人体下肢静脉瓣膜最多，血流缓慢，易导致静脉炎的发生[1]。
1.3.3进针方法。常规皮肤消毒，范围超过6cm×7cm，不宜用碘酊，我们常用茂康消毒液作常规消毒，待皮肤晾干后，转动针芯360°[2]（避免留置针前端与钢针连接处粘连导致退针芯困难），左手拇、食指分开，绷紧穿刺静脉两端皮肤，右手持留置针与皮肤呈15°～30°穿刺，见回血后继续进针1～2mm，松开止血带，将针芯稍拔出，把套管缓慢送入静脉，拔出针芯，迅速把肝素帽塞入套管针尾部，敷贴固定。留置针固定后，根据患儿特殊情况，分别采取上两种办法采血法。若采血不顺畅可调整留置针方向，防止针头斜面紧贴血管壁，采血完毕套上肝素帽继续输液。如果采用头皮静脉采血，采血不畅时可轻轻按压下头皮或刺激小儿哭闹，小儿哭闹时头皮血液供应更丰富，血液更容易流出。
2讨论
2.1社会效益好。小儿静脉留置针采血法的操作简便易学安全，具有良好的柔协及独特的弹性功能。它对血管刺激小，有不易穿破血管等特点，并发症少，具有很大的可行性、推广性。我儿科自从推广小儿静脉留置针采血法后，取得了广大民众的信任和支持，增加家属对护士的信任感和亲切感，以往的采血、因多次穿刺所花时间长，患儿痛苦大，哭闹时间长，家属意见较大。现在采用留置针，减少了穿刺次数，抽血完毕后留置针接输液器，使采血、输液一步到位，既减少痛苦，又保护血管，患儿少一针就少一次痛苦，家属满意率提高，同时也减轻了护理工作量。还可以从留置针处进行二次采血，给患儿抢救、治疗赢得了宝贵的时间，也减轻了护士给患儿穿刺时的心理压力。
2.2满足检验项目的需求。应用静脉留置针采血提高了采集血标本的成功率。留置针硅胶管为一高聚物弹性体，质地较软，具有短期抗凝作用，抽血过程中不易产生凝血阻塞现象。留置针采血较其他采血有明显优势，减少了脱针和血标本量一次采集不足的现象。从而大大提高了血标本一次采集成功率，对新入院患儿能做到早检验，早报告，早治疗，确保血标本质量。
2.3提高护士自心信。通过将近一年来的实践，护士的工作能力和实践经验得到了很大的提高，浅静脉穿刺成功率高，提高了护士的工作效率，也减轻了护士工作量，增加了家属对护士的信任，也大提升了护士的自豪感和自信心，缩短了护士与病人之间的距离。
开展小儿静脉留置针采血法后，所取的得成绩是很大的，增加了群众对医院的信任感和就医感，病人也比以前相应增多，护士们也没因为穿刺不顺利而受到投诉的现象，所以小儿静脉留置针开展的前景是非常远大的，值得推广的。
参考文献
[1]王芳.婴幼儿头皮静脉留置针采血方法介绍[J].现代中西医结合杂志.2006.15（23）：3261
[2]刘芳.人体解剖学[M].2版.北京：人民卫生出社.1989：340-341
方法：对1707例进行过静脉采血的小儿进行回顾性分析，获得第一手临床资料。
结果：第一次采血成功率为99%，避免了因采血量不足而影响的化验结果，降低了穿刺并发症，减轻了工作量，提高护士工作效率。
结论：小儿静脉留置针采血法在众多采血方法中的效果是非常显著的。
关键词：静脉留置针采血法探讨和应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0395-01
现代医学的需要，各种检测项目在临床中的应用非常广泛，采集血量也呈相应增加，静脉采血的次数也与日俱增。相对儿科而言，反复穿刺不仅损伤血管及周围组织，且取不到血的情况也会屡见不鲜，现代家庭小孩大多都娇贵，只要有一点小小的问题，家长非常紧张，在农村也不例外，因此反复穿刺也容易引起家长的怨言，从而造成医患关系紧张，这已成为临床工作的一大难题。本文就小儿静脉留置针采血的临床应用及意义进行了简单总结与分析。现报告如下。
1对象和方法
1.1对象。我院儿科对2011年3月-2012年3月住院小儿的采用小儿静脉留置针采血法共1707例，占住院小儿的90%。其中男1004例，女703例；年龄最大14岁，最小3天，病种涉及多方面，均为初次采血，采血后无不良反应及意外情况。
1.2方法和工作原理。
1.2.1工作原理。由于小儿静脉血压大于大气压力，针头刺入血管后，血液从留置针管腔自行流出，从而流入采血管，不容易凝固，不容易堵塞，能较快地采集到相应血量。
1.2.2工作方法。有两种方法：①静脉留置针套真空采血试管采血法：将采血针头一头套在采血试管上，一头插入留置针，通过负压吸引血液自动流入试管中。②静脉留置针分离空针采血法：留置针针针头进入血管后，将肝素帽取下，放置于无菌盒内，试管直放留置针下，血液自动流出流入血管。
1.3操作过程。
1.3.1用物准备。采用驼人集团艾仁牌24GY型静脉留置针，备治疗车、铺无菌盘、内装消毒液、棉签、各种采血试管和采血针头。
1.3.2穿刺方法。静脉的选择：操作前向家属做好解释工作，以取得合作，血管的选择直接影响着穿刺的成功率，与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系。应选择粗大、弹性好的血管，不宜选靠近神经、韧带、关节部位，尽量避免下肢静脉，由于人体下肢静脉瓣膜最多，血流缓慢，易导致静脉炎的发生[1]。
1.3.3进针方法。常规皮肤消毒，范围超过6cm×7cm，不宜用碘酊，我们常用茂康消毒液作常规消毒，待皮肤晾干后，转动针芯360°[2]（避免留置针前端与钢针连接处粘连导致退针芯困难），左手拇、食指分开，绷紧穿刺静脉两端皮肤，右手持留置针与皮肤呈15°～30°穿刺，见回血后继续进针1～2mm，松开止血带，将针芯稍拔出，把套管缓慢送入静脉，拔出针芯，迅速把肝素帽塞入套管针尾部，敷贴固定。留置针固定后，根据患儿特殊情况，分别采取上两种办法采血法。若采血不顺畅可调整留置针方向，防止针头斜面紧贴血管壁，采血完毕套上肝素帽继续输液。如果采用头皮静脉采血，采血不畅时可轻轻按压下头皮或刺激小儿哭闹，小儿哭闹时头皮血液供应更丰富，血液更容易流出。
2讨论
2.1社会效益好。小儿静脉留置针采血法的操作简便易学安全，具有良好的柔协及独特的弹性功能。它对血管刺激小，有不易穿破血管等特点，并发症少，具有很大的可行性、推广性。我儿科自从推广小儿静脉留置针采血法后，取得了广大民众的信任和支持，增加家属对护士的信任感和亲切感，以往的采血、因多次穿刺所花时间长，患儿痛苦大，哭闹时间长，家属意见较大。现在采用留置针，减少了穿刺次数，抽血完毕后留置针接输液器，使采血、输液一步到位，既减少痛苦，又保护血管，患儿少一针就少一次痛苦，家属满意率提高，同时也减轻了护理工作量。还可以从留置针处进行二次采血，给患儿抢救、治疗赢得了宝贵的时间，也减轻了护士给患儿穿刺时的心理压力。
2.2满足检验项目的需求。应用静脉留置针采血提高了采集血标本的成功率。留置针硅胶管为一高聚物弹性体，质地较软，具有短期抗凝作用，抽血过程中不易产生凝血阻塞现象。留置针采血较其他采血有明显优势，减少了脱针和血标本量一次采集不足的现象。从而大大提高了血标本一次采集成功率，对新入院患儿能做到早检验，早报告，早治疗，确保血标本质量。
2.3提高护士自心信。通过将近一年来的实践，护士的工作能力和实践经验得到了很大的提高，浅静脉穿刺成功率高，提高了护士的工作效率，也减轻了护士工作量，增加了家属对护士的信任，也大提升了护士的自豪感和自信心，缩短了护士与病人之间的距离。
开展小儿静脉留置针采血法后，所取的得成绩是很大的，增加了群众对医院的信任感和就医感，病人也比以前相应增多，护士们也没因为穿刺不顺利而受到投诉的现象，所以小儿静脉留置针开展的前景是非常远大的，值得推广的。
参考文献
[1]王芳.婴幼儿头皮静脉留置针采血方法介绍[J].现代中西医结合杂志.2006.15（23）：3261
[2]刘芳.人体解剖学[M].2版.北京：人民卫生出社.1989：340-341