论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨泌尿外科引流管理的护理措施。
方法：通过选取2008年1月～2012年12月在我院泌尿外科进行各种手术的102位患者，对其病例资料以及所采用的引流管理护理措施进行回顾性分析、总结。
结果：通过采取有效的护理措施，加强对泌尿外科各种引流管的管理，最大限度的降低了并发症的发生率，减少了患者的病痛。
结论：加强对泌尿外科引流管理护理措施的探讨，不仅能够提高手术效果，使患者的病情得到较好的控制，而且能够有效避免不良情形的发生，切实提高临床治疗效果，提高患者生活质量。
关键词：泌尿外科引流管理护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0382-02
随着现代医疗技术的不断提高，泌尿外科微创手术也取得了长足的发展，在减轻患者病痛方面起到了很大的作用。但是由于泌尿外科患者在手术前以及手术后通常需要使用多根不同的引流管，以达到有效消除积液和有害物质，解除管腔阻塞，保持患者尿路畅通目的。引流管的使用虽然能够促使患者的伤口得以愈合，病情得到尽快恢复，但是却增加了护理工作的难度和复杂性。因此，本文笔者将结合自己的工作实践，就我院泌尿外科引流管理的护理措施进行探讨，现将护理体会总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。2008年1月～2012年12月在我院泌尿外科进行各种手术的102位患者中，男性68例，女性34例，年龄21～70岁，平均年龄（47.2±10.7）岁。其中，前列腺增生症手术27例、肾结石11例、输尿管结石41例、膀胱肿瘤手术19例、尿道及阴囊手术4例。
1.2方法。首先熟悉并掌握各种不同种类引流管的作用以及其在使用过程中的注意事项，进而根据患者的实际病情，对症施治，在为患者提供合适的引流管的同时，采取相应的护理干预措施，从而做好引流管理工作。
2护理措施
2.1熟悉各种引流管的使用情况。泌尿外科患者在手术前、后往往需要使用多种不同的引流管，如：T字引流管、双J管、带支架肾造瘘管、普通导尿管、经尿道持续导尿管、前列腺弯头导尿管、气囊导尿管、蘑菇头引流管等，这些引流管具有种类繁多，型号不一等特点，并且在临床应用过程中各有利弊。比如：双J管作为一种近年来在泌尿外科使用的新型引流管，它能够直接置于尿路中，这不仅避免了T字引流管等外流容易加大并发感染机率，出现尿漏等不良情形的缺陷，而且患者在术后近期不需要拔管，拆线即可出院，这就大大减少了患者的住院时间，减少了患者的经济开支。但是使用双J管在术后不能观察患者肾尿量，并且在复杂的肾结石手术中单纯依靠双J管引流，容易出现血块堵塞，造成引流不畅。因此，这就要求医护人员在开展引流管理工作时，应当熟悉各种引流管的使用情况，充分把握各种引流管的使用优势和缺点，从而正确加以使用，促使引流管在临床中发挥最大功用。
2.2加强对引流管的常规护理。由于泌尿外科所使用的引流管具有多样性，这就要求医护工作人员在临床工作实践中应当切实加强对引流管的常规护理，具体而言，应当从如下几个方面做起：首先，在引流管的使用过程中应当严格无菌操作，定期做好对引流管的消毒、清理工作，使整个引流装置、各接头以及引流管道始终处于清洁和无菌状态，保持穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因，及时更换，并定时更换无菌引流瓶，做好色、质、量等相关记录工作。其次，应妥善固定引流管，这不仅是指应当妥善固定引出体外皮肤出口处的导管，而且还应当牢固固定外接的引流皮管，从而有效避免患者在翻身时出现引流管脱落、变形、扭曲、折叠、移位或受压等不良情形，进而造成尿管压迫、尿液逆流等现象，尤其对于较长的引流管更应注意保持引流管的畅通性，避免堵塞，阻碍引流。最后，医护人员在病人离床进行相关检查或活动时，应将引流管分别进行标记，然后固定于合适位置，并且在医护人员进行交接班后，应当再次检查引流管的引流状况，如：引流管是否处于合适的位置、引流管是否畅通等问题，从而有效避免因人员流动而导致的差错。
2.3加强对患者引流状况的观察。患者在进行手术前、后，医护人员应定时对使用引流管的患者进行巡视，把握引流管的引流状况，并做好相关的记录工作，从而根据患者病情的变化情况，采取相应的治疗措施。比如：在患者进行手术后，如果引流量急剧增多，并呈现鲜红情形时，医护人员应当尽快检测患者各项生命体征的变化情况，并根据患者生命体征的变化找出相应的救治措施。
3结果
通过对在我院泌尿外科进行各种手术的102位患者实行安全、可行、有效的引流管护理措施，有效的控制了患者的病情，其中，99例患者顺利拔管，出现尿流1例，膀胱出血2例，经过再次处理均顺利出院，总体治疗效果满意，提升了引流管理的有效性。
4体会
泌尿外科在临床实践中所使用的引流管特别多，而且引流管在促进泌尿外科患者康复方面起着引流尿液，保持患者尿路畅通，压迫止血或引流切口外渗出、积液，方便观察手术后有无出血、漏尿现象等重大作用，能够促使患者伤口的尽快愈合，切实提高患者的临床治疗效果。此外，一旦对引流管护理不当，若使引流管出现滑落、折叠、扭曲等不良状况，不仅可能引起出血、尿瘘、尿道狭窄等并发症，甚至会导致手术的失败，这不仅会增加患者的痛苦和经济压力，而且极容易产生医疗纠纷。因此，为了有效提高泌尿外科的临床治疗效果，医护人员在工作实践中应加强对引流管理护理措施的研究，熟悉各种引流管的使用情况，做好与引流管相关的常规护理工作，并加强对患者引流状况的观察，从而总结一些具体的、行之有效的措施，并将之熟练运用于临床实践，这不仅能够切实提高泌尿外科引流管理的质量和水准，提高手术的成功率，使患者的病情得到有效的控制，提高患者的生活质量，而且能够促使医患之间建立良好的关系，有效减少医疗纠纷，为医院树立良好的形象。
参考文献
[1]陈斯.泌尿外科手术引流管的应用及护理[J].中国医药科学，2012，（18）：33-34
[2]耿艳莉，王明秀，贾洪涛.泌尿外科引流管滑脱原因分析及对策[J].护士进修杂志，2010，（23）：91-92
[3]孙博.泌尿外科各种引流管的护理常规及要点[J].中国社区医师（医学专业），2010，（31）：211
方法：通过选取2008年1月～2012年12月在我院泌尿外科进行各种手术的102位患者，对其病例资料以及所采用的引流管理护理措施进行回顾性分析、总结。
结果：通过采取有效的护理措施，加强对泌尿外科各种引流管的管理，最大限度的降低了并发症的发生率，减少了患者的病痛。
结论：加强对泌尿外科引流管理护理措施的探讨，不仅能够提高手术效果，使患者的病情得到较好的控制，而且能够有效避免不良情形的发生，切实提高临床治疗效果，提高患者生活质量。
关键词：泌尿外科引流管理护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0382-02
随着现代医疗技术的不断提高，泌尿外科微创手术也取得了长足的发展，在减轻患者病痛方面起到了很大的作用。但是由于泌尿外科患者在手术前以及手术后通常需要使用多根不同的引流管，以达到有效消除积液和有害物质，解除管腔阻塞，保持患者尿路畅通目的。引流管的使用虽然能够促使患者的伤口得以愈合，病情得到尽快恢复，但是却增加了护理工作的难度和复杂性。因此，本文笔者将结合自己的工作实践，就我院泌尿外科引流管理的护理措施进行探讨，现将护理体会总结报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料。2008年1月～2012年12月在我院泌尿外科进行各种手术的102位患者中，男性68例，女性34例，年龄21～70岁，平均年龄（47.2±10.7）岁。其中，前列腺增生症手术27例、肾结石11例、输尿管结石41例、膀胱肿瘤手术19例、尿道及阴囊手术4例。
1.2方法。首先熟悉并掌握各种不同种类引流管的作用以及其在使用过程中的注意事项，进而根据患者的实际病情，对症施治，在为患者提供合适的引流管的同时，采取相应的护理干预措施，从而做好引流管理工作。
2护理措施
2.1熟悉各种引流管的使用情况。泌尿外科患者在手术前、后往往需要使用多种不同的引流管，如：T字引流管、双J管、带支架肾造瘘管、普通导尿管、经尿道持续导尿管、前列腺弯头导尿管、气囊导尿管、蘑菇头引流管等，这些引流管具有种类繁多，型号不一等特点，并且在临床应用过程中各有利弊。比如：双J管作为一种近年来在泌尿外科使用的新型引流管，它能够直接置于尿路中，这不仅避免了T字引流管等外流容易加大并发感染机率，出现尿漏等不良情形的缺陷，而且患者在术后近期不需要拔管，拆线即可出院，这就大大减少了患者的住院时间，减少了患者的经济开支。但是使用双J管在术后不能观察患者肾尿量，并且在复杂的肾结石手术中单纯依靠双J管引流，容易出现血块堵塞，造成引流不畅。因此，这就要求医护人员在开展引流管理工作时，应当熟悉各种引流管的使用情况，充分把握各种引流管的使用优势和缺点，从而正确加以使用，促使引流管在临床中发挥最大功用。
2.2加强对引流管的常规护理。由于泌尿外科所使用的引流管具有多样性，这就要求医护工作人员在临床工作实践中应当切实加强对引流管的常规护理，具体而言，应当从如下几个方面做起：首先，在引流管的使用过程中应当严格无菌操作，定期做好对引流管的消毒、清理工作，使整个引流装置、各接头以及引流管道始终处于清洁和无菌状态，保持穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即查明原因，及时更换，并定时更换无菌引流瓶，做好色、质、量等相关记录工作。其次，应妥善固定引流管，这不仅是指应当妥善固定引出体外皮肤出口处的导管，而且还应当牢固固定外接的引流皮管，从而有效避免患者在翻身时出现引流管脱落、变形、扭曲、折叠、移位或受压等不良情形，进而造成尿管压迫、尿液逆流等现象，尤其对于较长的引流管更应注意保持引流管的畅通性，避免堵塞，阻碍引流。最后，医护人员在病人离床进行相关检查或活动时，应将引流管分别进行标记，然后固定于合适位置，并且在医护人员进行交接班后，应当再次检查引流管的引流状况，如：引流管是否处于合适的位置、引流管是否畅通等问题，从而有效避免因人员流动而导致的差错。
2.3加强对患者引流状况的观察。患者在进行手术前、后，医护人员应定时对使用引流管的患者进行巡视，把握引流管的引流状况，并做好相关的记录工作，从而根据患者病情的变化情况，采取相应的治疗措施。比如：在患者进行手术后，如果引流量急剧增多，并呈现鲜红情形时，医护人员应当尽快检测患者各项生命体征的变化情况，并根据患者生命体征的变化找出相应的救治措施。
3结果
通过对在我院泌尿外科进行各种手术的102位患者实行安全、可行、有效的引流管护理措施，有效的控制了患者的病情，其中，99例患者顺利拔管，出现尿流1例，膀胱出血2例，经过再次处理均顺利出院，总体治疗效果满意，提升了引流管理的有效性。
4体会
泌尿外科在临床实践中所使用的引流管特别多，而且引流管在促进泌尿外科患者康复方面起着引流尿液，保持患者尿路畅通，压迫止血或引流切口外渗出、积液，方便观察手术后有无出血、漏尿现象等重大作用，能够促使患者伤口的尽快愈合，切实提高患者的临床治疗效果。此外，一旦对引流管护理不当，若使引流管出现滑落、折叠、扭曲等不良状况，不仅可能引起出血、尿瘘、尿道狭窄等并发症，甚至会导致手术的失败，这不仅会增加患者的痛苦和经济压力，而且极容易产生医疗纠纷。因此，为了有效提高泌尿外科的临床治疗效果，医护人员在工作实践中应加强对引流管理护理措施的研究，熟悉各种引流管的使用情况，做好与引流管相关的常规护理工作，并加强对患者引流状况的观察，从而总结一些具体的、行之有效的措施，并将之熟练运用于临床实践，这不仅能够切实提高泌尿外科引流管理的质量和水准，提高手术的成功率，使患者的病情得到有效的控制，提高患者的生活质量，而且能够促使医患之间建立良好的关系，有效减少医疗纠纷，为医院树立良好的形象。
参考文献
[1]陈斯.泌尿外科手术引流管的应用及护理[J].中国医药科学，2012，（18）：33-34
[2]耿艳莉，王明秀，贾洪涛.泌尿外科引流管滑脱原因分析及对策[J].护士进修杂志，2010，（23）：91-92
[3]孙博.泌尿外科各种引流管的护理常规及要点[J].中国社区医师（医学专业），2010，（31）：211