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对57例烧伤面积30%以上病人进行系统的前瞻性观察，结果表明：烧伤后很早即有心肌损害，是心功能降低和衰竭的重要原因；烧伤后呼吸衰竭可分为三种类型，各类型的主要病因不同；血浆和脏器组织血栓素/前列环素失衡在多脏器衰竭（MOF）发生和发展中起重要作用，也是脏器损害和MOF主要影响因素（吸入性损伤、休克、全身性感染）病理生理变化的重要原因。
严重烧伤后主要脏器损害和多脏器衰竭的临床研究
【摘 要】
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对57例烧伤面积30%以上病人进行系统的前瞻性观察，结果表明：烧伤后很早即有心肌损害，是心功能降低和衰竭的重要原因；烧伤后呼吸衰竭可分为三种类型，各类型的主要病因不同；血浆和脏器组织血栓素/前列环素失衡在多脏器衰竭（MOF）发生和发展中起重要作用，也是脏器损害和MOF主要影响因素（吸入性损伤、休克、全身性感染）病理生理变化的重要原因。
【机 构】
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630038 重庆第三军医大学西南医院烧伤研究所,630038 重庆第三军医大学西南医院烧伤研究所,630038 重庆第三军医大学西南医院烧伤研究所
【出 处】
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中华整形外科杂志
【发表日期】
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1993年09期
其他文献
自1982年以来，我们应用了3种手术方法完成16例半鼻再造术：①4例先天性半鼻缺损，应用同侧颊部皮肤推进皮瓣形成鼻部覆盖，以额部带头皮的岛状皮瓣修复鼻衬里及鼻小柱，效果满意。②11例后天性半鼻缺损，利用额部岛状皮瓣为被覆，局部组织翻转皮瓣做衬里修复，外形均佳。③1例创伤性半鼻缺损以足背游离皮瓣修复，色泽质地均差。对半鼻再造的手术方法进行了讨论。
应用以旋肩胛动脉皮肤升支和降支为主轴血管的肩胛游离皮瓣移植修复面、颈部烧伤后瘢痕，临床治疗8例，都取得满意效果。这种方法扩大了肩胛区皮瓣的可利用范围。
我们对37例严重烧伤病人口咽部菌群进行了连续观察，包括需氧菌、厌氧菌、真菌以及需氧菌的菌量，并与23例健康人比较。结果有25例（67.6%）出现外藉菌优势定植，优势定植的外藉菌与肺部感染有密切关系，部分病例与全身性播散的菌种相一致，提示口咽部菌群变化对肺部感染，甚至全身感染有一定参考价值。
我们自1988年5月起采用自体表皮、自体真皮分别制成皮浆后混匀移植，两者比例为3~5:1，扩展平均面积24倍，救治了22例平均烧伤面积为86%、平均Ⅲ度面积为41%的成年伤员。其中Ⅲ度面积超过50%的11例，10例治愈。
我们对辐照猪皮与暴露、包扎疗法治疗烧伤Ⅱ度创面进行比较。结果表明：辐照猪皮组30例无创面感染；中药暴露组创面感染率19%（7/37）；药物包扎组创面感染率22%（2/9）。辐照猪皮组创面感染率明显低于中药暴露组（P＜0.05）和药物包扎组（P＜0.05）。文章还讨论了辐照猪皮治疗创面感染率低、创面愈合较快的原因。
自1978年至1991年，我们共收治20例磷烧伤病人，所有病人创面均经冲洗后行干燥暴露疗法，保痂至少12天以上，经采用葡萄糖酸钙静脉滴注结合其它治疗均获治愈。临床资料显示，磷烧伤患者伤后早期应用钙剂可避免发生磷中毒，已发生磷中毒者应用钙剂后，可缓解临床症状，促进磷的排泄，并促进受损脏器的恢复。