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患者男，17岁。因狂笑后胸闷不适就诊，无痰中带血，无窒息感。体检：两肺呼吸音无异常，颈、胸部皮肤有“握雪”感，心前区Hamman征阳性。胸部平片示颈部、胸壁肌肉间及心包、纵隔内多发气肿（图1）。颈部、胸部CT平扫见双侧颈部、胸壁软组织内，包括皮下、肌间隙弥漫性分布大量低密度气体影。纵隔内及双侧壁层胸膜下也可见弥漫气体分布。隆突下方2cm左主支气管右侧壁见裂隙与纵隔内相通（图2），各层面椎管内硬脊膜囊后、侧方见近“新月”形空气密度影，