【摘 要】
：
目的 评价呼气末正压(PEEP)设定对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病死率的影响.方法 在Medline、Embase、Web of Science、CENTRAL和中国生物医学文献数据库中检索比较高PEEP和低PEEP对ARDS患者病死率影响的随机对照试验,没有限定时间,人选标准为患者数＞10例,符合当时的ARDS和急性肺损伤诊断标准,必须使用有创机械通气并且高PEEP与低PEEP之间差异有
【机 构】
：
上海市第十人民医院呼吸科,200040,上海,复旦大学附属华山医院呼吸科,200040,上海,复旦大学附属华山医院呼吸科
论文部分内容阅读
目的 评价呼气末正压(PEEP)设定对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病死率的影响.方法 在Medline、Embase、Web of Science、CENTRAL和中国生物医学文献数据库中检索比较高PEEP和低PEEP对ARDS患者病死率影响的随机对照试验,没有限定时间,人选标准为患者数＞10例,符合当时的ARDS和急性肺损伤诊断标准,必须使用有创机械通气并且高PEEP与低PEEP之间差异有统计学意义,必须有住院期间的病死率统计.对符合标准的文献进行Meta分析.结果 5篇文献(包含2447例患者)符合入选标准,住院病死率高PEEP组为34.2%(415/1215),低PEEP组为37.7%(464/1232),合并相对危险度(RR)为0.91,95%可信区间(CI)为0.82～1.01,P=0.07.去除没有使用低潮气量通气策略的试验进行敏感性分析,合并RR为0.94,95%CI为0.84～1.05,P=0.25,与剔除前结论基本一致.漏斗图和Begg秩相关法检验表明无明显发表偏倚(X2=8.26,P=0.09).结论 使用高PEEP和低PEEP通气策略治疗,ARDS患者的住院病死率相似。
其他文献
由上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市消化疾病研究所和美国约翰霍普金斯大学医院消化科主办、欧洲胃肠病学与内镜学会(EAGE)、美国胃肠病学院(ACG)、国际消化肿瘤联盟(IDCA)、国际食管炎分类工作组(IWGCO)、亚太胃肠病学会(APAGE)协办的"第六届上海国际胃肠病学会议"于2009年7月1至4日在上海国际会议中心举行.参加会议的国内外专家达500余人,其中国外专家70余名,近三任世界胃
患者男,50岁,主因"腹痛3 d"于2009年3月22日入院.近3 d无诱因出现剑突下隐痛,伴恶心、呕吐及发热.疼痛加重并出现巩膜黄染、乏力。
患者男,24岁,因腹痛、发热、皮下包块1个月于2008年3月12日入院.患者1个月前无诱冈突发上腹剧烈胀痛,伴恶心呕吐,排气不畅,解黑糊便,1～2次/d,量不多.间断午后发热,体温最高38.3℃,无畏寒寒战,夜间出汗多。
对于伴或不伴ST段上移急性冠脉综合征患者,当前的临床治疗指南推荐使用阿司匹林和clopidogrel进行双重抗血小板治疗,clopidogrel的功效由于起效慢、易转变为其他活性代谢产物、增加出血、血栓和心肌梗死危险而使使用受限,与clopidogrel相比,另一胸腺嘧啶代谢产物Ticagrelor具有更持久和明确的血小板抑制作用,发生心肌梗死和血栓危险性降低.ticagrelor,是一种可逆的、
白内障是我国首位的致盲眼病,但也是可以通过手术复明的眼病.20世纪80年代初期,美国的Freeman教授及我国的陆道炎教授首次向国内介绍并引进了现代囊外白内障摘除手术技术,手术切口为11 mm。
戈谢病(Gaucher disease,GD)是一种罕见的常染色体隐性遗传代谢性疾病,是溶酶体贮积症病(LSD)中最常见的一种.β-葡糖脑苷脂酶(β-GC)蓄积于不同器官的网状内皮细胞内,导致细胞失去原有的功能而产生一系列临床症状.临床上分为3型:Ⅰ型为非神经型(成人型),常于儿童期起病,此型最常见;Ⅱ型为急性神经型(婴儿型),起病急,可导致婴儿夭折;Ⅲ型为亚急性神经型,起病较Ⅱ型缓,Ⅲ型又分为Ⅲ
目的 了解原发性智力低下伴单发或多发畸形患儿中染色体亚端粒重排的发生率,寻找智力低下的致病原因.方法 180例符合本组入选标准的原发性智力低下患儿,抽取外周血,乙二胺四乙酸钠(EDTA)抗凝.提取基因组DNA并进行纯化.用多重连接依赖的探针扩增(MLPA)方法的试剂盒P036B/C和P070进行检测,对使用2个试剂盒均存在相同异常的样本,再选用针对异常区域特异性的试剂盒P096、P064和P023
患者女,38岁.因反复鼻塞、鼻衄、鼻梁塌陷7年,突眼4年于2004年3月至10月3日入住北京协和医院.2001年2月鼻塞、鼻梁部疼痛,鼻梁塌陷,多次鼻衄,伴咳嗽、气短,外院鼻内镜检查示:黏膜糜烂,活组织检查病理报告为:炎症改变,可见肉芽组织,小血管壁增厚。
中分子羟乙基淀粉130/0.4(万汶)为第3代人造胶体,维持胶体渗透压的疗效与血浆相近,在烧伤休克早期救治中得到广泛应用[1].近年我们在临床实际研究中发现,应用万汶虽然有助于患者平稳度过休克期,但由于万汶不含蛋白成分,不能及时补充烧伤患者休克期蛋白的丢失,可导致患者血清蛋白偏低而不利于后期的治疗[2].基于此我们进一步开展了不同程度烧伤患者休克前期液体复苏治疗中应用万汶的疗效及血清蛋白变化的研究
目的 应用神经导航系统进行尸头颈解剖量化评价枕下正中经小脑延髓裂锁孔人路,探讨其可行性和手术适应证.方法将6具10%甲醛固定的尸头颈标本,经有色乳胶灌注后用于实验,首先行枕下正中经小脑延髓裂锁孔入路解剖,观察各个步骤显露的解剖结构,第四脑室底的面积和中脑导水管下口与双侧外侧孔连线与正中沟交点处的垂直和水平观察角度,与去除寰椎后弓后的参数比较;并与扩大骨窗成常规人路时寰椎后弓去除前后的相应参数作比较