患者，女性，68岁，因"四肢活动不灵1年余"以"森林脑炎恢复期"收入院。患者有明确蜱虫叮咬史，急性起病，头晕、高热，继而出现四肢软瘫、癫痫发作及意识不清甚至昏迷。经临床血液学检查，脑脊液生化检查、头颅MRI及脑电图等检查，结合病史诊断为"森林脑炎"。给予抗病毒、抗感染、免疫治疗及对症支持治疗后病情逐渐稳定，但仍遗留四肢活动不灵，并伴有关节活动受限、四肢肌肉萎缩、重度骨质疏松。
症状体征体温36.5 ℃，血压112/86 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），心率80次/min，呼吸18次／min。神志清，精神可。言语流利。记忆力、定向力、计算力下降。颈背肌、肩胛肌及胸锁乳突肌僵硬，头部前屈、旋转及侧弯活动受限。四肢肌肉萎缩，肌力下降，右上肢肌力4级，右下肢肌力4级，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级。双侧肩关节前屈、外展、内旋等关节活动范围受限。左下肢肌张力增高，被动运动困难，改良Ashworth痉挛评定3级。简易智力状态检查量表（MMSE）评分14分，Barthel指数评分20分，Berg平衡评分2分。左侧肩关节半脱位。
诊断方法患者在外院经临床血液学检查，脑脊液生化检查、头颅MRI及脑电图等检查，结合病史诊断为"森林脑炎"，临床分型Ⅲ型。本次入院时发病已1年余，因此诊断为森林脑炎恢复期，四肢瘫，左股骨颈骨折，重度骨质疏松。
治疗方法给予大关节松动训练5次／周，小关节松动训练5次/周，电动起立床训练2次/d，神经肌肉电刺激治疗2次/d，上肢综合运动训练5次/周，下肢综合运动训练5次／周，身体功能障碍作业疗法训练5次／周，Brunnstrom训练5次/周，呼吸功能训练5次/周，普通针刺5次/周，经颅重复磁刺激治疗5次/周，骨质疏松治疗1次／d。
临床转归经过3个月的康复治疗，患者颈背肌、肩胛肌及胸锁乳突肌僵硬较前改善，使得颈部主动抗重力屈曲、伸展角度较前扩大，左右侧屈角度较前扩大。双侧上肢各肌群力量提高。四肢肌肉较前饱满，肩关节半脱位有所纠正。坐位及立位稳定性方面均有改善。目前患者可独立坐位，呼吸功能尚可，进食、穿衣、洗漱等日常活动对他人的依赖程度逐渐减少。右手使用日常工具的操作能力较前提高，日常生活能力较治疗前明显提高。
适合阅读人群康复科；神经科