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摘要：目的 观察接受HAART结合康爱保生丸/扶正抗毒丸治疗的AIDS患者CD4计数变化趋势，探讨不同治法的中医药物对患者CD4影响的差异性。方法 用康爱保生丸（由紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参等组成，解毒清热，活血祛湿，养阴益气，主要用于治疗艾滋病发病期，证属邪毒炽盛、瘀血湿浊壅遏、肝脾肾俱虚者）或扶正抗毒丸（由黄芪、黄精、白术、女贞子等组成，益气养阴，滋肾健脾，清热解毒，主要用于治疗艾滋病无症状期，证属气阴两虚、脾肾不足、邪毒内蕴者）联合HAART治疗163例AIDS患者，观察其在各个访视时间点CD4计数的变化情况。结果 除了第12次访视时服用扶正抗毒丸的患者CD4均值略低于疗前，其他时点治疗后患者CD4计数均值均较疗前提高。结论仅就本次研究的数据而言，HAART结合康爱保生丸/扶正抗毒丸对于稳定和提升患者CD4细胞计数有较为明显的作用。
关键词：康爱保生丸；扶正抗毒丸；HAART；艾滋病；CD4
中图分类号：R512. 91
文献标志码：A
文章编号：1007-2349（2015）02-0031-02艾滋病（ AIDS）是由人类免疫缺陷病毒感染而引起的传染性疾病，目前医学界仍无彻底根治的方法。艾滋病毒（HIV）主要攻击人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞，造成CD4细胞数下降，人体免疫功能丧失。目前我国艾滋病的治疗方案以高效抗反转录病毒治疗（ HAART）为主，并辅以中医药治疗。周家开展的中医药治疗艾滋病试点项目中，云南省广泛使用了康爱保生丸及扶正抗毒丸两个固定制剂对HIV/AIDS患者进行救治。为了解在接受HAART治疗的患者中应川康爱保生丸与扶正抗毒丸患者CD4细胞计数的变化情况，笔者对部分门诊患者进行了调查。1 对象与方法1.1 调查对象符合《中华人民共和国国家标准H1V/AIDS诊断标准和处理原则》诊断的HIV/AIDS患者，接受HAART治疗，接受康爱保生丸或扶正抗毒丸治疗。共纳入患者163例，其中HAART结合康爱保生丸治疗的患者90例，HAART结合扶正抗毒治疗的患者73例。1.2一般情况90例康爱保生丸治疗的患者中，男48例，女42例，平均年龄36.8岁，最大66岁，最小23岁.73例扶正抗毒丸治疗的患者中，男35例，女38例，平均年龄37.5岁，最大72岁，最小18岁。1.3治疗方法 给予中药固定制剂康爱保生丸[滇药制字（Z）20090006A]（由紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参等组成，解毒清热，活血祛湿，养阴益气，主要用于治疗艾滋病发病期，证属邪毒炽盛、瘀血湿浊壅遏、肝脾肾俱虚者）或扶正抗毒丸[滇药制字（Z）20090003A]（由黄芪、黄精、白术、女贞子等组成，益气养阴，滋肾健脾，清热解毒，主要用于治疗艾滋病无症状期，证属气阴两虚、脾肾不足、邪毒内蕴者）口服，服法均为1次1袋，1日4次。每3个月检测调查对象的CD4细胞计数。2结果
见表l及图l。3讨论
艾滋病毒感染的特征是HIV特异性地侵犯处于人体免疫系统的中枢地位的CD4淋巴细胞，造成CD4淋巴细胞数量进行性减少，细胞免疫功能缺陷，最后导致各种机会性感染和肿瘤的发生即艾滋病（ AIDS）。自从1996年高效抗逆转录病毒治疗（ HAART）用于治疗艾滋病以来，大大降低了艾滋病机会性感染的发病率和艾滋病的死亡率[1]。但长期用药后耐药不可避免，毒副反应多种多样，且发生率高，其中消化道反应、骨髓抑制、肝损害、疲倦、中枢神经系统症状、药疹是最常见的不良反应[2]。目前我国中医药治疗艾滋病的许多临床实践认为，中医药与HAART联用能够降低毒副反应、增强疗效，促进患者免疫重建的成功。
王若林等将105例HIV/AIDS患者随机分为2组，一组给予HAART联合中成药益艾康胶囊治疗，另一组单纯给予益艾康胶囊观察50个月，结果发现2组患者疗后的CD4细胞计数均高于疗前，且HAART联合中药组CD4计数高于另一组，认为中西医结合治疗可提高患者的CD4细胞计数，改善其身体综合情况，且效果均优于单纯服用中成药益艾康胶囊[3]。丁佩佩等用中药黄芪联合HAART治疗AIDS患者，对比单纯接受HAART治疗的AIDS患者，观察治疗前后及过程中其CD4细胞变化的情况，发现较单纯HAART治疗而言，黄芪联合HAART治疗能更有效提高CD4细胞数量，增强艾滋病患者免疫力[4]。类似许多报告从各个角度证明，中医药联合HAART治疗，对于CD4细胞计数的提升效果，优于单纯中药治疗或单纯HAART治疗的HIV/AIDS患者。
从表l看，除了第12次访视时服用扶正抗毒丸的患者CD4均值略低于疗前，其它时点治疗后患者CD4计数均较疗前提高，证明中药联合HAART治疗，总体来说对患者CD4的升高有促进作用。从图1可见，康爱保生丸联合HAART治疗的患者，其CD4计数变化呈现明显的持续增高趋势。而扶正抗毒丸联合HAART治疗的患者，CD4计数变化的趋势则较为平稳，上升也不如康爱保生组显著。可能是由于接受HAART治疗的患者多为艾滋病发病期，比较符合康爱保生丸的主治范围，可见不同治法的中药药物对于不同状况的患者在治疗效果上会产生一些差异，对证施治才能够达到更好的效果，实际临床中应该根据患者的具体症状辨证论治，合理用药，才能取得最佳效果。仅就本次研究的数据而言，HAART结合康爱保生丸/扶正抗毒丸对于稳定和提升患者CD4细胞计数有较为明显的作用，由于本项研究患者数量较少，观察时间也较短，不同组别间对CD4细胞的其他影响冈素没有全部排除，确切的结论还需要进一步深化研究后方可得出。但总而言之，中医药治疗艾滋病有着其自身的优势和特点，值得进一步探索和研究。参考文献：[1]姚文虎，赵伟，赵红，等.30例艾滋病的临床与治疗[J].中国艾滋病性病，2005，11（增刊）：89[2]姚正钢，洪永孟，罗贤鑫，等.265例艾滋病患者抗病毒治疗效果分析[J].现代医院，2013，13（9）：50 -53.[3]王若林，刘中凯.中西医结合治疗HIV/AIDS患者50个月CD4+、CD8+T淋巴细胞计数的临床观察[J].求医问药，2012，10（5）：707.[4]丁佩佩，何纲，谭雅仪，等.黄芪联合HAART治疗艾滋病后CD4+T淋巴细胞的变化[J].中国热带医学，2011，11（11）：1393-1420.（收稿日期：2014-10-25）
关键词：康爱保生丸；扶正抗毒丸；HAART；艾滋病；CD4
中图分类号：R512. 91
文献标志码：A
文章编号：1007-2349（2015）02-0031-02艾滋病（ AIDS）是由人类免疫缺陷病毒感染而引起的传染性疾病，目前医学界仍无彻底根治的方法。艾滋病毒（HIV）主要攻击人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞，造成CD4细胞数下降，人体免疫功能丧失。目前我国艾滋病的治疗方案以高效抗反转录病毒治疗（ HAART）为主，并辅以中医药治疗。周家开展的中医药治疗艾滋病试点项目中，云南省广泛使用了康爱保生丸及扶正抗毒丸两个固定制剂对HIV/AIDS患者进行救治。为了解在接受HAART治疗的患者中应川康爱保生丸与扶正抗毒丸患者CD4细胞计数的变化情况，笔者对部分门诊患者进行了调查。1 对象与方法1.1 调查对象符合《中华人民共和国国家标准H1V/AIDS诊断标准和处理原则》诊断的HIV/AIDS患者，接受HAART治疗，接受康爱保生丸或扶正抗毒丸治疗。共纳入患者163例，其中HAART结合康爱保生丸治疗的患者90例，HAART结合扶正抗毒治疗的患者73例。1.2一般情况90例康爱保生丸治疗的患者中，男48例，女42例，平均年龄36.8岁，最大66岁，最小23岁.73例扶正抗毒丸治疗的患者中，男35例，女38例，平均年龄37.5岁，最大72岁，最小18岁。1.3治疗方法 给予中药固定制剂康爱保生丸[滇药制字（Z）20090006A]（由紫花地丁、黄芩、桑白皮、人参等组成，解毒清热，活血祛湿，养阴益气，主要用于治疗艾滋病发病期，证属邪毒炽盛、瘀血湿浊壅遏、肝脾肾俱虚者）或扶正抗毒丸[滇药制字（Z）20090003A]（由黄芪、黄精、白术、女贞子等组成，益气养阴，滋肾健脾，清热解毒，主要用于治疗艾滋病无症状期，证属气阴两虚、脾肾不足、邪毒内蕴者）口服，服法均为1次1袋，1日4次。每3个月检测调查对象的CD4细胞计数。2结果
见表l及图l。3讨论
艾滋病毒感染的特征是HIV特异性地侵犯处于人体免疫系统的中枢地位的CD4淋巴细胞，造成CD4淋巴细胞数量进行性减少，细胞免疫功能缺陷，最后导致各种机会性感染和肿瘤的发生即艾滋病（ AIDS）。自从1996年高效抗逆转录病毒治疗（ HAART）用于治疗艾滋病以来，大大降低了艾滋病机会性感染的发病率和艾滋病的死亡率[1]。但长期用药后耐药不可避免，毒副反应多种多样，且发生率高，其中消化道反应、骨髓抑制、肝损害、疲倦、中枢神经系统症状、药疹是最常见的不良反应[2]。目前我国中医药治疗艾滋病的许多临床实践认为，中医药与HAART联用能够降低毒副反应、增强疗效，促进患者免疫重建的成功。
王若林等将105例HIV/AIDS患者随机分为2组，一组给予HAART联合中成药益艾康胶囊治疗，另一组单纯给予益艾康胶囊观察50个月，结果发现2组患者疗后的CD4细胞计数均高于疗前，且HAART联合中药组CD4计数高于另一组，认为中西医结合治疗可提高患者的CD4细胞计数，改善其身体综合情况，且效果均优于单纯服用中成药益艾康胶囊[3]。丁佩佩等用中药黄芪联合HAART治疗AIDS患者，对比单纯接受HAART治疗的AIDS患者，观察治疗前后及过程中其CD4细胞变化的情况，发现较单纯HAART治疗而言，黄芪联合HAART治疗能更有效提高CD4细胞数量，增强艾滋病患者免疫力[4]。类似许多报告从各个角度证明，中医药联合HAART治疗，对于CD4细胞计数的提升效果，优于单纯中药治疗或单纯HAART治疗的HIV/AIDS患者。
从表l看，除了第12次访视时服用扶正抗毒丸的患者CD4均值略低于疗前，其它时点治疗后患者CD4计数均较疗前提高，证明中药联合HAART治疗，总体来说对患者CD4的升高有促进作用。从图1可见，康爱保生丸联合HAART治疗的患者，其CD4计数变化呈现明显的持续增高趋势。而扶正抗毒丸联合HAART治疗的患者，CD4计数变化的趋势则较为平稳，上升也不如康爱保生组显著。可能是由于接受HAART治疗的患者多为艾滋病发病期，比较符合康爱保生丸的主治范围，可见不同治法的中药药物对于不同状况的患者在治疗效果上会产生一些差异，对证施治才能够达到更好的效果，实际临床中应该根据患者的具体症状辨证论治，合理用药，才能取得最佳效果。仅就本次研究的数据而言，HAART结合康爱保生丸/扶正抗毒丸对于稳定和提升患者CD4细胞计数有较为明显的作用，由于本项研究患者数量较少，观察时间也较短，不同组别间对CD4细胞的其他影响冈素没有全部排除，确切的结论还需要进一步深化研究后方可得出。但总而言之，中医药治疗艾滋病有着其自身的优势和特点，值得进一步探索和研究。参考文献：[1]姚文虎，赵伟，赵红，等.30例艾滋病的临床与治疗[J].中国艾滋病性病，2005，11（增刊）：89[2]姚正钢，洪永孟，罗贤鑫，等.265例艾滋病患者抗病毒治疗效果分析[J].现代医院，2013，13（9）：50 -53.[3]王若林，刘中凯.中西医结合治疗HIV/AIDS患者50个月CD4+、CD8+T淋巴细胞计数的临床观察[J].求医问药，2012，10（5）：707.[4]丁佩佩，何纲，谭雅仪，等.黄芪联合HAART治疗艾滋病后CD4+T淋巴细胞的变化[J].中国热带医学，2011，11（11）：1393-1420.（收稿日期：2014-10-25）