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目的
探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者椎体增强术后骨水泥分布形态分型及其临床意义。
方法采用回顾性病例系列研究分析2009年5月— 2016年5月收治的1 324例(2 119个椎体)OVCF患者增强术后前后位X线片上骨水泥分布形态。其中147例因椎体再骨折接受2次及以上手术，椎体再骨折率为11.1%，105例患者发生包含1个或多个邻近椎体骨折，邻近椎体骨折率为7.9%。按椎体中央垂线、双侧椎弓根内缘垂线将椎体分为4个区，根据骨水泥在4个区的分布分为五型：Ⅰ型为1～4区；Ⅱ型为2～3区；Ⅲ型为1区和4区；Ⅳ型为1区和2区或3区和4区；Ⅴ型为1区或4区。由3名骨科医师随机对40例患者的X线片进行分型，进行可信度和可重复性分析，并统计各型的并发症发生率及邻近椎体骨折发生率。
结果分型的可信度平均为92.5%，Kappa系数平均为0.850；前后两次分型的可重复性平均为95%，Kappa系数平均为0.900。Ⅰ～Ⅴ型发生再骨折的邻近椎体分别为26椎(3.5%)、16椎(4.5%)、29椎(7.3%)、40椎(9.9%)、41椎(18.1%)。Ⅴ型中出现10例同一椎体再骨折和5例脊柱侧凸畸形，发生率分别为4.4%、2.2%。
结论应用该种椎体增强术后骨水泥分布分型方法简单易行，可信度及可重复性好。骨水泥分布Ⅳ型和Ⅴ型发生邻近或同一椎体骨折及远期脊柱侧凸的风险明显高于其他类型。