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【摘 要】 医院是一个高病菌地带，特别是在手术室，病人在做手术的时候伤口最容易受到细菌感染，所以，要保证手术室内的空气新鲜，否则会很危险。要加强医院手术室通风系统的建设，本文就针对医院手术室空调通风系统的设计进行阐述。
【关键词】 医院；手术室；空调通风
手术室内的环境品质是否良好与手术室内的空调通风系统设计有着直接关系，特别是在能耗方面更是要好好考虑。我国医院近些年来也对手术室空调通风设计进行了一些研究，并且提出了一些建议。
一、前言
目前我国在医院建设方面正处于一个改建与扩建的高峰阶段，随着社会水平及人们生活水平的不断提高，医院环境质量越来越受到人们的关注，医院建设也备受人们重视。为了顺应医院的发展，医院手术室中的空调设计也受到了严重挑战，医院中的空调不仅是要给病人提供一个舒适的热环境，更重要的是空调系统还是一个重要的交叉感染、污染源的排放系统，此外还需要满足消防、节能等方面的特殊需求。
二、传统空调和通风设计在医院手术室中存在的空气交叉污染现象
当前在我们国家的许多医院都面临着同样的问题，都面临一些具有致病性病原体传播的风险，特别是在手术室，手术室内每天做手术时都会有一些血液等物质，这些病原体会漂浮在空气中。所以，如果手术室内部不注重空调系统的通风的话是非常危险的，因为病人在手术的时候，伤口暴露在空气中，这时候病人的抵抗力也是最弱的时候，这些在空气中浮动着的致病细菌种类繁多，而且浓度极高，不但是病人本人即使是医护人员也有可能被传染，或者将病菌带出手术室，成为了病菌的传播者。医院里每天会有很多的流动人员，如果所有的人都暴露在这样一个环境中的话，大家随时都会有被交叉感染的危险，有可能会被直接感染也有可能被间接感染。当病人在手术的时候其皮肤表层或者粘膜被划开的时候也就是失去了抵御病原微生物的最好屏障，病菌一旦被传播到病人的创伤部位就很容易被感染，这也就是医学中说的术后感染。通常術后感染主要是由两个方面引起的，一是由于创伤部位直接与未消毒的器具等接触引起了伤口感染，二是由于空气中漂浮的液滴或者灰尘等将细菌微生物粒子传播到了病人的手术伤口位置。所以，医院手术室要科学、合理的进行布局，确保医疗设施的洁净，合理的进行输送新鲜空气，将污染的空气彻底排除，为病人创造一个良好的医疗环境，使病人避免细菌侵害。
三、洁净手术室
（1）手术室的净化空调系统形式
手术室是一个病毒产生地，所以不管手术室的洁净级别高低，在设置空调通风系统的时候都要进行独立设置，要保证一个房间一套通风系统，在设置空调通风系统的时候要根据其近似原则来进行详细的规划及合并，对于那些通风量比较接近的、通风频率相近的、洁净级别相同的、房间相邻的区域可以统一划分为一个通风系统，如下图所示。对于那些级别相对比较高的手术室如千级以上的手术室在进行空调通风系统的设置时更要注意，由于高级别的手术室所需要的空调送风量比较大，比如说同样面积的手术室，千级别的手术室所需要的送风量是十万级的3.6倍，是万级的2.3倍。另外，由于高级别的手术室使用次数低于低级别的手术室，这样不管空调通风系统呈多对一还是一对一还是一对多的形式，其都会使空调通风系统长时间处于一个大材小用的境地。比如，一个空调系统负担一间高级手术室和两间低级手术室或者是四间低级手术室，这样如果高级手术室不使用的话，空调通风系统在设计的时候其通风量肯定是大于其所需要的通风量的，由于手术室在使用的时候一般不会同步使用，这样就引起风量变化，为了减小风量即使医院采用变频调速方式来进行调节也不会获得很理想的效果，要想使风量减小就只能通过对总风阀的调控来进行风量的改变了，以此来适应系统的运行变化，但是这种方式显然是不能达到节能要求的。所以说，不管是从节约能源的角度出发还是从空调通风系统的可靠性、灵活性角度出发，都要在高级手术室进行独立设置空调通风系统，即一个手术室安装一个净化空调系统和一个新排风系统（图1）。
（2）手术室负荷特点与送风量的确定
在进行手术的时候，空调通风系统的热负荷变化较大，而其湿负荷是相对稳定的，这也就引起了手术室内的热湿比变化，这也是造成室内相对湿度超标的主要原因。所以，在设计医院手术室空调通风系统时要注意空调系统的冷热配备，要充分考虑其高峰冷（热）负荷，同时还要考虑手术室的热湿比变化。
在确定手术室的送风量时，手术室没有必要采用那种全面的单向流态，但是其送风气流一定要克服热上升气流和一些其他因素引起的横向气流的干扰，所以，对于空调通风系统送风口的出风速度和送风温度等都要注意。
（3）在对手术室的空调进行设计时，要将送风天花集中布置
在《医院洁净手术室建设标准》中明确指出医院手术室要采用局部集中的送风方式。这一项要求主要是根据国外的一些保护关键部位思想的基础上结合我国一些关于主流区的重要理论，将手术室的分级分别按照手术区和周边区来进行制定的。由于在医院里手术室是产生菌尘最集中的地方，如果在进行手术室分级时能够按照主流区的理论将这一个区域放置在主流区，这样对提高主流区与全室的洁净会有很大好处。因此，《医院洁净手术室建设标准》中提倡集中布置送风口的设计形式。按照这样的形式来进行布局，在一般情况下，手术区域的洁净度会比周边区域提高一级。
（4）手术室空调设计要具备足够的换气次数与新风量
在净化手术室设计时一定要合乎空调的使用要求，要严格按照洁净设计的基本要求来进行手术室设计，并且要在此基础上有一定的储备。手术室内换气次数的提升不仅可以保证手术室的净化级别达标，还可以使手术室的自净时间有所提升。在使用手术室的过程中其洁净度是呈缓慢降低趋势的，直到高效过滤器的寿命即将终止其洁净度仍能满足手术室洁净要求，当高效过滤器被更换之后又会开始新一轮的寿命。在手术室的新风量确定方面必须要保证手术室里的每个人每小时达到六十立方米的新风量，一级手术室每小时的新风量不能少于一千立方米，二级手术室不少于八百立方米，这样的设置可以为医护人员创造一个舒适的手术环境。
（5）医院手术室空调通风系统的设计应该在满足规范要求的基础上再进行适当的提高
由于手术室是一个比较特殊的空间，而且比较封闭，医护人员在手术室内工作的时候劳动强度较大，时间比较长，所以，空调通风系统的设计不仅要遵守基本的设计准则，还要在此基础上进行相应的完善，给医护人员创造一个相对舒适的环境，要保证其设备层风管风速及手术层风速按照规定来进行。
结束语
医院在进行手术室空调系统的设置过程中要结合国外经验，采用先进的适合我国当前形势的设计，为医护人员提供一个相对舒适的工作环境，为病人提供一个安全的手术空间，使我国医院水平更上一个台阶。
参考文献
[1] 涂光备，涂有，李培，王顺刚，周安娜，杨涛. 对医院手术室空调通风设计的一些建议[J]. 暖通空调， 2009，（04）
[2] 涂有，涂光备，石增德，王顺刚，张琰. 医院手术室洁净技术措施探讨[J]. 暖通空调， 2010，（05）
[3] 涂有，涂光备，石增德，王顺刚. 对《再议ASHRAE 170-2008〈医疗设施的通风标准〉》一文的几点商榷意见[J]. 暖通空调， 2010，（10）.
[4] 涂光备，涂有. 对当前医院手术室建设中一些问题的思考[J]. 暖通空调， 2007，（01）
[5] 沈晋明，朱青青，孙甜甜. ASHRAE170医院通风标准的评述[J]. 暖通空调， 2009，（04）
【关键词】 医院；手术室；空调通风
手术室内的环境品质是否良好与手术室内的空调通风系统设计有着直接关系，特别是在能耗方面更是要好好考虑。我国医院近些年来也对手术室空调通风设计进行了一些研究，并且提出了一些建议。
一、前言
目前我国在医院建设方面正处于一个改建与扩建的高峰阶段，随着社会水平及人们生活水平的不断提高，医院环境质量越来越受到人们的关注，医院建设也备受人们重视。为了顺应医院的发展，医院手术室中的空调设计也受到了严重挑战，医院中的空调不仅是要给病人提供一个舒适的热环境，更重要的是空调系统还是一个重要的交叉感染、污染源的排放系统，此外还需要满足消防、节能等方面的特殊需求。
二、传统空调和通风设计在医院手术室中存在的空气交叉污染现象
当前在我们国家的许多医院都面临着同样的问题，都面临一些具有致病性病原体传播的风险，特别是在手术室，手术室内每天做手术时都会有一些血液等物质，这些病原体会漂浮在空气中。所以，如果手术室内部不注重空调系统的通风的话是非常危险的，因为病人在手术的时候，伤口暴露在空气中，这时候病人的抵抗力也是最弱的时候，这些在空气中浮动着的致病细菌种类繁多，而且浓度极高，不但是病人本人即使是医护人员也有可能被传染，或者将病菌带出手术室，成为了病菌的传播者。医院里每天会有很多的流动人员，如果所有的人都暴露在这样一个环境中的话，大家随时都会有被交叉感染的危险，有可能会被直接感染也有可能被间接感染。当病人在手术的时候其皮肤表层或者粘膜被划开的时候也就是失去了抵御病原微生物的最好屏障，病菌一旦被传播到病人的创伤部位就很容易被感染，这也就是医学中说的术后感染。通常術后感染主要是由两个方面引起的，一是由于创伤部位直接与未消毒的器具等接触引起了伤口感染，二是由于空气中漂浮的液滴或者灰尘等将细菌微生物粒子传播到了病人的手术伤口位置。所以，医院手术室要科学、合理的进行布局，确保医疗设施的洁净，合理的进行输送新鲜空气，将污染的空气彻底排除，为病人创造一个良好的医疗环境，使病人避免细菌侵害。
三、洁净手术室
（1）手术室的净化空调系统形式
手术室是一个病毒产生地，所以不管手术室的洁净级别高低，在设置空调通风系统的时候都要进行独立设置，要保证一个房间一套通风系统，在设置空调通风系统的时候要根据其近似原则来进行详细的规划及合并，对于那些通风量比较接近的、通风频率相近的、洁净级别相同的、房间相邻的区域可以统一划分为一个通风系统，如下图所示。对于那些级别相对比较高的手术室如千级以上的手术室在进行空调通风系统的设置时更要注意，由于高级别的手术室所需要的空调送风量比较大，比如说同样面积的手术室，千级别的手术室所需要的送风量是十万级的3.6倍，是万级的2.3倍。另外，由于高级别的手术室使用次数低于低级别的手术室，这样不管空调通风系统呈多对一还是一对一还是一对多的形式，其都会使空调通风系统长时间处于一个大材小用的境地。比如，一个空调系统负担一间高级手术室和两间低级手术室或者是四间低级手术室，这样如果高级手术室不使用的话，空调通风系统在设计的时候其通风量肯定是大于其所需要的通风量的，由于手术室在使用的时候一般不会同步使用，这样就引起风量变化，为了减小风量即使医院采用变频调速方式来进行调节也不会获得很理想的效果，要想使风量减小就只能通过对总风阀的调控来进行风量的改变了，以此来适应系统的运行变化，但是这种方式显然是不能达到节能要求的。所以说，不管是从节约能源的角度出发还是从空调通风系统的可靠性、灵活性角度出发，都要在高级手术室进行独立设置空调通风系统，即一个手术室安装一个净化空调系统和一个新排风系统（图1）。
（2）手术室负荷特点与送风量的确定
在进行手术的时候，空调通风系统的热负荷变化较大，而其湿负荷是相对稳定的，这也就引起了手术室内的热湿比变化，这也是造成室内相对湿度超标的主要原因。所以，在设计医院手术室空调通风系统时要注意空调系统的冷热配备，要充分考虑其高峰冷（热）负荷，同时还要考虑手术室的热湿比变化。
在确定手术室的送风量时，手术室没有必要采用那种全面的单向流态，但是其送风气流一定要克服热上升气流和一些其他因素引起的横向气流的干扰，所以，对于空调通风系统送风口的出风速度和送风温度等都要注意。
（3）在对手术室的空调进行设计时，要将送风天花集中布置
在《医院洁净手术室建设标准》中明确指出医院手术室要采用局部集中的送风方式。这一项要求主要是根据国外的一些保护关键部位思想的基础上结合我国一些关于主流区的重要理论，将手术室的分级分别按照手术区和周边区来进行制定的。由于在医院里手术室是产生菌尘最集中的地方，如果在进行手术室分级时能够按照主流区的理论将这一个区域放置在主流区，这样对提高主流区与全室的洁净会有很大好处。因此，《医院洁净手术室建设标准》中提倡集中布置送风口的设计形式。按照这样的形式来进行布局，在一般情况下，手术区域的洁净度会比周边区域提高一级。
（4）手术室空调设计要具备足够的换气次数与新风量
在净化手术室设计时一定要合乎空调的使用要求，要严格按照洁净设计的基本要求来进行手术室设计，并且要在此基础上有一定的储备。手术室内换气次数的提升不仅可以保证手术室的净化级别达标，还可以使手术室的自净时间有所提升。在使用手术室的过程中其洁净度是呈缓慢降低趋势的，直到高效过滤器的寿命即将终止其洁净度仍能满足手术室洁净要求，当高效过滤器被更换之后又会开始新一轮的寿命。在手术室的新风量确定方面必须要保证手术室里的每个人每小时达到六十立方米的新风量，一级手术室每小时的新风量不能少于一千立方米，二级手术室不少于八百立方米，这样的设置可以为医护人员创造一个舒适的手术环境。
（5）医院手术室空调通风系统的设计应该在满足规范要求的基础上再进行适当的提高
由于手术室是一个比较特殊的空间，而且比较封闭，医护人员在手术室内工作的时候劳动强度较大，时间比较长，所以，空调通风系统的设计不仅要遵守基本的设计准则，还要在此基础上进行相应的完善，给医护人员创造一个相对舒适的环境，要保证其设备层风管风速及手术层风速按照规定来进行。
结束语
医院在进行手术室空调系统的设置过程中要结合国外经验，采用先进的适合我国当前形势的设计，为医护人员提供一个相对舒适的工作环境，为病人提供一个安全的手术空间，使我国医院水平更上一个台阶。
参考文献
[1] 涂光备，涂有，李培，王顺刚，周安娜，杨涛. 对医院手术室空调通风设计的一些建议[J]. 暖通空调， 2009，（04）
[2] 涂有，涂光备，石增德，王顺刚，张琰. 医院手术室洁净技术措施探讨[J]. 暖通空调， 2010，（05）
[3] 涂有，涂光备，石增德，王顺刚. 对《再议ASHRAE 170-2008〈医疗设施的通风标准〉》一文的几点商榷意见[J]. 暖通空调， 2010，（10）.
[4] 涂光备，涂有. 对当前医院手术室建设中一些问题的思考[J]. 暖通空调， 2007，（01）
[5] 沈晋明，朱青青，孙甜甜. ASHRAE170医院通风标准的评述[J]. 暖通空调， 2009，（04）