探讨CT肺动脉造影(CTPA)对肺栓塞的诊断及严重程度的评估价值，并分析其与动脉血气间的相关性。

收集安徽医科大学第一附属医院2007年1月至2010年10月经CTPA确诊的肺栓塞患者44例，其中男27例，女17例，分为严重组19例和非严重组25例；另纳入经CTPA确诊为非肺栓塞的患者37例作为对照组。比较3组间左心室短轴最大径(LV)，右心室短轴最大径(RV)，右/左心室短轴最大径比(RV/LV)，上腔静脉和肺动脉直径，计算栓塞指数，判定室间隔是否左移及造影剂是否反流入下腔静脉。进一步分析栓塞指数和RV/LV与动脉血氧分压(PaO₂)、肺泡－动脉血氧分压差[P_(A－a)O₂]的相关性。以栓塞指数60%、70%和80%为分界点，分别比较不同分界点PaO₂和P_(A－a)O₂的差异。

严重组RV，LV，RV/LV [(53±8)mm，(35±6)mm，1.56±0.50]与非严重组[ (45±7)mm，(43±9)mm，1.09±0.31]比较，差异均有统计学意义(t值分别为3.44，3.08，4.62，均P<0.05)；严重组与对照组[(40±7)mm，(43±9)mm，0.96±0.23]比较，差异亦有统计学意义(t值分别为5.76，3.40，6.33，均P<0.05)。严重组上腔静脉直径及肺动脉直径分别为(24±4)mm和(33±4)mm，与对照组[(21±4)mm，(29±4)mm]比较，差异均有统计学意义(t值分别为2.80，3.98，均P<0.05)；非严重组肺动脉直径[(31±5)mm]高于对照组(t＝2.59，P<0.05)。室间隔左移在3组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。造影剂反流入下腔静脉严重组高于对照组(χ²＝5.54，P<0.05)。严重组栓塞指数为(76±24)%，高于非严重组(52±34)%(t＝－2.75，P<0.05)。栓塞指数、RV/LV均与PaO₂呈负相关(r值分别为－0.525，－0.502)，与P_(A－a)O₂呈正相关(r值分别为0.753，0.630)。不同分界点的PaO₂和P_(A－a)O₂，差异均有统计学意义(均P<0.05)。

上腔静脉及肺动脉直径，造影剂反流入下腔静脉可作为CTPA诊断肺栓塞的间接征象；栓塞指数，RV，LV，RV/LV及室间隔左移可作为评估肺栓塞严重程度的指标，且与动脉血气值有相关性。