探讨基于互联网数字技术失眠认知行为治疗(digital delivery of cognitive behavioral therapy for insomnia, dCBT-I)失眠症患者的疗效。
方法纳入符合DSM-5失眠症诊断标准的患者148例,利用随机数字表法分为试验组(74例)和对照组(74例)。试验组给予dCBT-I干预,对照组给予个体、面对面CBT-I干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)及各因子分、患者健康问卷(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)于基线和第2、4、6、8周末分别对2组患者进行评估,采用重复测量方差分析比较2组患者不同时点量表评分的变化。
结果(1)2组患者治疗8周末较基线PSQI、PHQ-9、GAD-7总分显著下降(F=3.08、1.62、8.49,均P<0.05);(2)与基线相比,试验组第2、4、6、8周末入睡时间、睡眠效率因子分显著下降(F=25.08、34.59,均P<0.05);第6、8周末总睡眠时间、催眠药使用频率、日间功能障碍因子分显著下降(F=18.04、6.81、16.72,均P<0.05);第8周末主观睡眠质量、睡眠障碍因子分显著下降(F=4.86、3.71,均P<0.05)。(3)对照组PSQI的主观睡眠质量因子分基线与8周末差值显著高于试验组[(1.3±1.1)分比(0.5±1.4)分; t=-4.18,P<0.05];试验组催眠药物使用频率、日间功能障碍因子分基线与8周末差值显著高于对照组(t=2.05、2.69,均P<0.05)。
结论个体与dCBT-I对失眠症患者均有效,尤其在缩短入睡时间、提高睡眠效率方面起效早,后者在减少催眠药使用频率和改善日间功能障碍方面优于前者。