论文部分内容阅读
摘要：目的：对小儿热性惊厥的护理体会进行总结，分析小儿发热惊厥发作时采取的护理干预的有效性。方法 选取2020年1月至2020年6月我院收治的发热惊厥的患儿，共38例，对他们进行相关护理干预，并观察分析护理干预的效果。结果 经过遵嘱给与相关的治疗和护理干预，38名患儿病情都能得以缓解且住院期间均无发热性惊厥再发的情况。结论 对热性惊厥的患儿采取行之有效的护理干预，配合药物治疗，对预防发热性惊厥的再发及严重并发症的出现具有重要意义。
关键词：小儿;热性惊厥;护理
热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，而高热[1]是引起小儿惊厥最常见的原因，高热惊厥一般预后较好，但由于小儿无法语言表达，加上起病急骤，如果惊厥持续时间较长或者反复发作，有可能导致脑细胞受损或引起其他严重并发症，如未得到及时的治疗和护理甚至导致患儿死亡。医务人员应以急症对待，尽快控制惊厥发作，避免累及中枢神经系统。本文选取我院收治的38例热性惊厥患儿，经过采取行之有效的护理干预，取得理想的效果，且无产生相關并发症，现分享如下。
1 资料
选取2020年1月至2020年6月我院收治的发热惊厥患儿，共38例，男21例，女17例，患儿年龄在6个月到3岁半，所有患儿均有不同程度体温升高，全身强直痉挛，牙关紧闭，伴神志不清，呼之不应等临床发作表现。
2 护理措施：
2.1基础护理
2.1.1发热护理 患儿出现发热时应密切监测体温的变化，2-4h测量一次体温，对从未出现过惊厥的患儿，当体温小于38.5度时应以一般物理降温为主，包括鼓励患儿多饮温开水，头部以湿毛巾湿敷或冷敷，每5～10分钟更换一次，必要时用冰袋放在枕部或颈侧，抑或温水擦浴等物理降温方法，以防止体温高热而导致惊厥的出现。当患儿体温大于38.5度时，遵医嘱予退热剂，并鼓励患儿多饮温开水;对有高热惊厥史的患儿体温大于38度时除遵医嘱予退热剂与物理降温控制高热外，早期遵医嘱予镇静药[2]。
2.1.2 环境 病房安静，减少刺激。病房清洁，保持室内空气新鲜，每日通风2次，室温保持在22～25℃，湿度为50%～60%，避免直吹对流风，防止受凉，床单应洁净松软。室内光线勿过强，避免强光刺激眼部。地面用消毒液湿扫，墙壁粘贴小儿喜闻乐见的动漫图画，让患儿在医护人员的爱护中获得最佳治疗与护理，尽快康复。
2.1.3 衣被应穿盖合适，不宜过厚、过薄，出汗后及时更换被汗液浸湿的衣被，避免加重感冒着凉。患儿发作时应松开衣物，防止患儿抽搐发作时肢体活动受限而勒伤患儿，甚至影响患儿呼吸。
2.1.4饮食护理 根据患儿年龄、病情选择食物，饮食应以清淡、易消化、营养丰富的流质、半流质为原则，少量多餐，避免辛辣油炸[3]、过硬过敏等食物，同时鼓励患儿多饮温开水，以利排毒、降温退热，同时可避免患儿因大量出汗而发生脱水的情况，及时补充水分，以利于保持患儿水电解质和酸解平衡。
2.1.5做好口腔护理，尽可能每日清洁口腔，提高患儿舒适度，有助于控制呼吸道感染。
2.2急救护理 患儿惊厥发作时立即报告医生，尽量将其置于安全的床或地板上，松解患儿衣领，头偏一侧，避免喂食，保持呼吸道通畅，同时予高浓度氧吸氧， 氧流量为2～4L/min[4]， 以维持血氧饱和度在正常水，遵医嘱予退热剂与镇静药，监测患儿生命体征，同时观察患儿抽搐发作时的面色及表现形式，必要时备好抢救药物及抢救物品[5]。做好护理记录及病情交接。
2.3安全护理 患儿抽搐发作时应将患儿安放在安全的床或地板上，避免外力强行按压患儿肢体，注意患儿安全，加强看护，防止跌倒、坠床、撞伤、扭伤，咬伤等。
2.4心理护理 给与小儿心理鼓励，保持微笑，态度柔和，语言亲切[6][7]，有利于消除患儿的“白色恐惧”。在对患儿进行操作治疗前，可以把患儿注意力分散在玩具上，从使小儿积极配合治疗。
2.5健康宣教 根据患儿家属的知识水平进行小儿热性惊厥相关知识的宣教，评估患儿家属是否掌握患儿抽搐时的护理措施，并对热性惊厥的诱因、预防措施、急救措施、预后进行重点讲解。对热性惊厥患儿的家属群体建立专门的微信群，专人管理，随时随地答疑解问。
3 结果
经过积极的治疗和行之有效的护理干预，所选取的38例发热性惊厥患儿病情均得以缓解，出院时缓解率高达100%，平均发热时间为2～4天，且住院期间无热性惊厥再发，效果良好。
4 讨论
小儿是特殊人群，小儿热性惊厥是小儿常见急症，儿童期患病率为30%-40%，在发热期，儿童出现全身或局部肌肉僵硬或阵发性抽搐，具有反复发作，且病情发生快的显著特点。因此，对发热患儿及时采取正确、有效的护理干预，包括对患儿家属的健康宣教，有利于帮助孩子缓解症状，预防抽搐再发及严重并发症的出现，尽可能地减少高热惊厥对小儿身体的伤害。
参考文献：
[1]陈瑞燕，刘丽容，董晓云.小儿高热惊厥的影响因素分析及护理干预[J].临床医学工程，2020，27（08）：1087-1088.
[2]张思佳，任志民.早期镇静剂对小儿热性惊厥癫痫的预防效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（08）：42-44.
[3]王盼盼，陈梅，袁叶.贾六金教授辨治小儿热性惊厥经验[J].中医儿科杂志，2020，16（04）：1-3.
[4]潘伟韶，庞国象，曹巧玲，汪世平.物理降温+吸氧辅助药物方案在小儿热性惊厥治疗中的应用效果[J].北方药学，2019，16（07）：24-25.
[5]张桂花，王孝女.小儿高热惊厥的急救护理[J].中国实用护理杂志，2010（12）：40-41
[6]范晓春.细节护理在小儿高热惊厥治疗中的效果及对症状恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（19）：142-143.
[7]沈文妹.人文关怀在小儿高热惊厥临床救治护理中的应用观察[J].中国医药科学，2020，10（10）：112-114.
（广西壮族自治区妇幼保健院 广西北海 536015）
关键词：小儿;热性惊厥;护理
热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，而高热[1]是引起小儿惊厥最常见的原因，高热惊厥一般预后较好，但由于小儿无法语言表达，加上起病急骤，如果惊厥持续时间较长或者反复发作，有可能导致脑细胞受损或引起其他严重并发症，如未得到及时的治疗和护理甚至导致患儿死亡。医务人员应以急症对待，尽快控制惊厥发作，避免累及中枢神经系统。本文选取我院收治的38例热性惊厥患儿，经过采取行之有效的护理干预，取得理想的效果，且无产生相關并发症，现分享如下。
1 资料
选取2020年1月至2020年6月我院收治的发热惊厥患儿，共38例，男21例，女17例，患儿年龄在6个月到3岁半，所有患儿均有不同程度体温升高，全身强直痉挛，牙关紧闭，伴神志不清，呼之不应等临床发作表现。
2 护理措施：
2.1基础护理
2.1.1发热护理 患儿出现发热时应密切监测体温的变化，2-4h测量一次体温，对从未出现过惊厥的患儿，当体温小于38.5度时应以一般物理降温为主，包括鼓励患儿多饮温开水，头部以湿毛巾湿敷或冷敷，每5～10分钟更换一次，必要时用冰袋放在枕部或颈侧，抑或温水擦浴等物理降温方法，以防止体温高热而导致惊厥的出现。当患儿体温大于38.5度时，遵医嘱予退热剂，并鼓励患儿多饮温开水;对有高热惊厥史的患儿体温大于38度时除遵医嘱予退热剂与物理降温控制高热外，早期遵医嘱予镇静药[2]。
2.1.2 环境 病房安静，减少刺激。病房清洁，保持室内空气新鲜，每日通风2次，室温保持在22～25℃，湿度为50%～60%，避免直吹对流风，防止受凉，床单应洁净松软。室内光线勿过强，避免强光刺激眼部。地面用消毒液湿扫，墙壁粘贴小儿喜闻乐见的动漫图画，让患儿在医护人员的爱护中获得最佳治疗与护理，尽快康复。
2.1.3 衣被应穿盖合适，不宜过厚、过薄，出汗后及时更换被汗液浸湿的衣被，避免加重感冒着凉。患儿发作时应松开衣物，防止患儿抽搐发作时肢体活动受限而勒伤患儿，甚至影响患儿呼吸。
2.1.4饮食护理 根据患儿年龄、病情选择食物，饮食应以清淡、易消化、营养丰富的流质、半流质为原则，少量多餐，避免辛辣油炸[3]、过硬过敏等食物，同时鼓励患儿多饮温开水，以利排毒、降温退热，同时可避免患儿因大量出汗而发生脱水的情况，及时补充水分，以利于保持患儿水电解质和酸解平衡。
2.1.5做好口腔护理，尽可能每日清洁口腔，提高患儿舒适度，有助于控制呼吸道感染。
2.2急救护理 患儿惊厥发作时立即报告医生，尽量将其置于安全的床或地板上，松解患儿衣领，头偏一侧，避免喂食，保持呼吸道通畅，同时予高浓度氧吸氧， 氧流量为2～4L/min[4]， 以维持血氧饱和度在正常水，遵医嘱予退热剂与镇静药，监测患儿生命体征，同时观察患儿抽搐发作时的面色及表现形式，必要时备好抢救药物及抢救物品[5]。做好护理记录及病情交接。
2.3安全护理 患儿抽搐发作时应将患儿安放在安全的床或地板上，避免外力强行按压患儿肢体，注意患儿安全，加强看护，防止跌倒、坠床、撞伤、扭伤，咬伤等。
2.4心理护理 给与小儿心理鼓励，保持微笑，态度柔和，语言亲切[6][7]，有利于消除患儿的“白色恐惧”。在对患儿进行操作治疗前，可以把患儿注意力分散在玩具上，从使小儿积极配合治疗。
2.5健康宣教 根据患儿家属的知识水平进行小儿热性惊厥相关知识的宣教，评估患儿家属是否掌握患儿抽搐时的护理措施，并对热性惊厥的诱因、预防措施、急救措施、预后进行重点讲解。对热性惊厥患儿的家属群体建立专门的微信群，专人管理，随时随地答疑解问。
3 结果
经过积极的治疗和行之有效的护理干预，所选取的38例发热性惊厥患儿病情均得以缓解，出院时缓解率高达100%，平均发热时间为2～4天，且住院期间无热性惊厥再发，效果良好。
4 讨论
小儿是特殊人群，小儿热性惊厥是小儿常见急症，儿童期患病率为30%-40%，在发热期，儿童出现全身或局部肌肉僵硬或阵发性抽搐，具有反复发作，且病情发生快的显著特点。因此，对发热患儿及时采取正确、有效的护理干预，包括对患儿家属的健康宣教，有利于帮助孩子缓解症状，预防抽搐再发及严重并发症的出现，尽可能地减少高热惊厥对小儿身体的伤害。
参考文献：
[1]陈瑞燕，刘丽容，董晓云.小儿高热惊厥的影响因素分析及护理干预[J].临床医学工程，2020，27（08）：1087-1088.
[2]张思佳，任志民.早期镇静剂对小儿热性惊厥癫痫的预防效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（08）：42-44.
[3]王盼盼，陈梅，袁叶.贾六金教授辨治小儿热性惊厥经验[J].中医儿科杂志，2020，16（04）：1-3.
[4]潘伟韶，庞国象，曹巧玲，汪世平.物理降温+吸氧辅助药物方案在小儿热性惊厥治疗中的应用效果[J].北方药学，2019，16（07）：24-25.
[5]张桂花，王孝女.小儿高热惊厥的急救护理[J].中国实用护理杂志，2010（12）：40-41
[6]范晓春.细节护理在小儿高热惊厥治疗中的效果及对症状恢复的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（19）：142-143.
[7]沈文妹.人文关怀在小儿高热惊厥临床救治护理中的应用观察[J].中国医药科学，2020，10（10）：112-114.
（广西壮族自治区妇幼保健院 广西北海 536015）