【摘 要】
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胆汁淤积概述rn胆汁的主要成分为胆汁酸,其由肝细胞合成并依次排入胆管、肠道.约95％的胆汁酸可在肠道被重吸收, 形成胆汁酸的肠肝循环, 维系胆汁酸的稳态[1].胆汁酸循环的各个环节受不同致病因素的影响, 致使流入十二指肠的胆汁减少, 从而引起胆汁淤积.胆汁淤积按发生部位可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积.肝内胆汁淤积主要原因有药物、酒精、病毒、细菌和自身免疫等,而肝外胆汁淤积多由于肝门部或肝外胆管良恶性狭窄、结石等原因引起的梗阻所致.除外原发疾病引起的相关临床症状,肝脏胆汁淤积本身可引起相关症状及继发性改变
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院消化科,上海 200080
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胆汁淤积概述rn胆汁的主要成分为胆汁酸,其由肝细胞合成并依次排入胆管、肠道.约95％的胆汁酸可在肠道被重吸收, 形成胆汁酸的肠肝循环, 维系胆汁酸的稳态[1].胆汁酸循环的各个环节受不同致病因素的影响, 致使流入十二指肠的胆汁减少, 从而引起胆汁淤积.胆汁淤积按发生部位可分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积.肝内胆汁淤积主要原因有药物、酒精、病毒、细菌和自身免疫等,而肝外胆汁淤积多由于肝门部或肝外胆管良恶性狭窄、结石等原因引起的梗阻所致.除外原发疾病引起的相关临床症状,肝脏胆汁淤积本身可引起相关症状及继发性改变.胆汁淤积相关的临床表现主要有黄疸、皮肤瘙痒、疲劳、脂肪泻、黄色瘤和肝性骨营养不良等[2].
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胆汁淤积(cholestasis)是一种慢性肝病,特征是肝脏中胆汁流动阻塞,胆汁酸(bile acid)积聚,并增加体循环中的胆汁酸浓度.因此,在胆汁淤积中胆汁的形成和处理过程受损,胆汁不能正常到达十二指肠而流入血液的病理状态,临床可表现为瘙痒、乏力、尿色加深和黄疸等.患者早期常无症状,仅表现为血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, AKP)和γ谷氨酰转移酶(gamma glutamyl trans-ferase,GGT)水平升高,随着疾病进展,患者可出现高胆红素血症,严重时可导致肝硬