【摘 要】
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目的 探讨贫血对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介人(PCI)术后长期预后的影响.方法 根据血红蛋白测定值,将1447例急性STEMI患者分为贫血组(n=206)和无贫血
【机 构】
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中国医学科学院、北京协和医学院、国家心脏病中心、阜外医院心内科,北京,100037
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目的 探讨贫血对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介人(PCI)术后长期预后的影响.方法 根据血红蛋白测定值,将1447例急性STEMI患者分为贫血组(n=206)和无贫血组(n=1241).2组均行PCI术.将男性血红蛋白＜130 g·L-1,女性血红蛋白＜120 g·L-1定义为贫血.主要终点为PCI术后随访2年的全因死亡,次要终点为PCI术后随访2年的心源性死亡、出血及主要心血管不良事件(MACE,包括全因死亡、心肌梗死或再次血运重建的复合终点).结果 206例(14.2％)急性STEMI患者合并贫血.与无贫血组比较,贫血组患者年龄、女性和有糖尿病史、有高脂血症史、既往脑卒中病史所占比例均高,体质指数(BMI)、目前吸烟者所占比例均低(均P＜0.05);血清总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油和术前内生肌酐清除率及左室射血分数(LVEF)水平均低,血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平高(均P＜0.05).PCI术后1439例患者完成了2年的随访,随访率为99.4％.与无贫血组比较,贫血组患者全因死亡率高(P＜0.05).2组患者心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、出血和MACE发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析结果显示,贫血不是全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、出血和MACE的独立危险因素(P＞0.05),年龄和左室射血分数是全因死亡的独立危险因素(均P＜0.05).结论 合并贫血的急性STEMI患者基线的临床风险高于无贫血患者,PCI术后2年的全因死亡率更高,但贫血不是不良心血管事件的独立危险因素.
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