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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的 探索先兆流产孕妇的護理方法，促进先兆流产孕妇的康复。方法 通过心理护理、饮食护理、药物治疗护理、健康指导等方法给予先兆流产孕妇精心细致的护理。结果 孕妇康复出院，治疗效果满意。结论 全面、耐心、细致的护理，可以降低流产率，提高保胎成功率。
【关键词】先兆流产；孕妇；护理措施
先兆流产是妇产科最常见的一种疾病，临床主要表现为停经后出现少量阴道流血，量比月经少，伴有轻微腹痛、腰痛、下坠感和子宫间歇性收缩。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。经休息和治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠尚有希望继续；若流血继续增多或腹痛加剧，则可发展为难免流产。因对治疗结果、胎儿发育情况及预后的不可预知性，先兆流产孕妇多有紧张、恐惧与焦虑心理，而先兆流产的发生、发展与孕妇的心理因素，生活环境及护理有着很大的关系，优质的护理服务能明显改善先兆流产的预后。
1临床资料
孕妇，王某，25岁，无业，孕20+4WG1P0。2014年8月因阴道少量流血伴阵发性腹痛4小时入院。入院时症状：停经20周，阴道少量出血，色暗红，伴有阵发性腹痛，阴道无水样排液及妊娠产物排出。检查：（一）妇查 宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，下腹部无压痛；（二）B超显示：有胎囊，胎心胎动正常。初步诊断：先兆流产。
2护理
2.1 心理护理 先兆流产孕妇大多伴有焦虑、紧张、恐惧心理，害怕流产，特别是久婚未孕者、习惯性流产者及新婚怀孕者，由于此次怀孕着实不易，他们对治疗需求迫切，也更容易产生担忧、悲观情绪，而不良的精神与心理状态对疾病的发生发展及预后有着密切的关系。这就要求医护人员在接诊此类病人时能积极主动地与她们进行交流，根据她们的文化程度，有针对性地讲解先兆流产的相关知识及预防措施，加强病房巡视，注意孕妇的情绪变化，耐心地回答孕妇及家属提出的每一个问题，及时正确地给予心理疏导，安慰鼓励孕妇，稳定孕妇及家属情绪，增强她们保胎成功的信心。尽量避免一切不良刺激，使孕妇始终保持心情舒畅，不悲伤、不激动。同时做好家属的健康指导，以便更好地缓解孕妇的心理压力。
2.2 用药护理常用药物有黄体酮和硫酸镁。用药前向孕妇及家属详细解释该药的疗效和不良反应，一旦出现不良反应，及时进行对症处理。（1）黄体酮20mg肌肉注射，每日一次；（2）维生素E胶囊50mg口服，每日三次，口服药严格把握用药时间，定时定量；（3）硫酸镁静脉滴注时可抑制子宫收缩，常根据腹痛程度调整滴注速度。由于硫酸镁可降低血压，抑制心肌舒缩功能，滴注最大速度不可超过40d/min，心功能不全者应控制在25d/min以内。滴注期间密切观察孕妇的血压，呼吸及脉搏，观察孕妇有无潮热、出汗、口干等不良反应。若孕妇出现烦躁，呼吸脉搏加快甚至呼吸困难，则提示硫酸镁中毒，立即停药，告知医生，并给予10%葡萄糖酸钙静脉推注。有合并心脏病、糖尿病及严重贫血者在用药期间应加强护理，积极预防并发症。
2.3 饮食护理合理安排孕妇饮食，根据孕妇的具体情况，科学搭配食物的营养比例，既要保证足够的营养，又要易于消化吸收，可采取少食多餐的方法，摄取足够的热量，蛋白质和维生素，脂肪含量不易太多，多食蔬菜、水果，避免食用引起便秘、咳嗽的食物，以防腹压增高。平时可食用少量蜂蜜，增加肠道的润滑性，预防便秘.
2.4 环境护理保持孕妇病房安静舒适，床单位干净整洁，减少感官刺激，保证病房空气流通，光线充足，病室内温湿度适宜，限制探视人员，医护人员进行护理操作时做到“四轻”，尽量减少噪音，以免影响孕妇休息。
2.5 生活卫生护理有先兆流产症状的孕妇应卧床休息，尽量减少不必要的活动，保证充足睡眠，避免劳累，以防病情加重，同时要慎起居，防外感；病情缓解期可根据个体情况进行适量的家务劳动。对于有阴道流血的孕妇，指导家属协助孕妇做好会阴及皮肤护理，每天行会阴擦洗2次，及时更换卫生护垫及内裤，预防继发感染，保持床单位整洁干燥，勤换衣裤。
2.6 出院指导
2.6.1 饮食多样化，合理摄取营养物质，注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，定期进行孕期检查
2.6.2 做好孕期卫生保健，孕期节欲，在孕期前3个月和后3个月避免性生活；避免接触与性刺激有关的视频和书刊，注意个人卫生，勤换内衣裤，保持外阴干净舒适。
2.6.3 避免接触猫、狗等宠物，以防感染弓形体原虫而导致流产或胎儿畸形
2.6.4 定期复查，以及时了解胎儿生长发育情况；若安胎失败，终止妊娠者，易应定期回医院复查，以更好地了解经刮宫后患者的康复情况。同时告知夫妻双方应避孕半年和此次怀孕失败的原因，进行积极的治疗，以免流产再次发生。
医护人员面对先兆流产患者时，不仅要具备良好的心理和专业素质，还应具备高尚的职业道德，用最大的爱心与耐心帮助每位患者，尽量缩短她们的住院时间，促使她们早日康复。
【摘要】目的 探索先兆流产孕妇的護理方法，促进先兆流产孕妇的康复。方法 通过心理护理、饮食护理、药物治疗护理、健康指导等方法给予先兆流产孕妇精心细致的护理。结果 孕妇康复出院，治疗效果满意。结论 全面、耐心、细致的护理，可以降低流产率，提高保胎成功率。
【关键词】先兆流产；孕妇；护理措施
先兆流产是妇产科最常见的一种疾病，临床主要表现为停经后出现少量阴道流血，量比月经少，伴有轻微腹痛、腰痛、下坠感和子宫间歇性收缩。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。经休息和治疗后，若流血停止或腹痛消失，妊娠尚有希望继续；若流血继续增多或腹痛加剧，则可发展为难免流产。因对治疗结果、胎儿发育情况及预后的不可预知性，先兆流产孕妇多有紧张、恐惧与焦虑心理，而先兆流产的发生、发展与孕妇的心理因素，生活环境及护理有着很大的关系，优质的护理服务能明显改善先兆流产的预后。
1临床资料
孕妇，王某，25岁，无业，孕20+4WG1P0。2014年8月因阴道少量流血伴阵发性腹痛4小时入院。入院时症状：停经20周，阴道少量出血，色暗红，伴有阵发性腹痛，阴道无水样排液及妊娠产物排出。检查：（一）妇查 宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，下腹部无压痛；（二）B超显示：有胎囊，胎心胎动正常。初步诊断：先兆流产。
2护理
2.1 心理护理 先兆流产孕妇大多伴有焦虑、紧张、恐惧心理，害怕流产，特别是久婚未孕者、习惯性流产者及新婚怀孕者，由于此次怀孕着实不易，他们对治疗需求迫切，也更容易产生担忧、悲观情绪，而不良的精神与心理状态对疾病的发生发展及预后有着密切的关系。这就要求医护人员在接诊此类病人时能积极主动地与她们进行交流，根据她们的文化程度，有针对性地讲解先兆流产的相关知识及预防措施，加强病房巡视，注意孕妇的情绪变化，耐心地回答孕妇及家属提出的每一个问题，及时正确地给予心理疏导，安慰鼓励孕妇，稳定孕妇及家属情绪，增强她们保胎成功的信心。尽量避免一切不良刺激，使孕妇始终保持心情舒畅，不悲伤、不激动。同时做好家属的健康指导，以便更好地缓解孕妇的心理压力。
2.2 用药护理常用药物有黄体酮和硫酸镁。用药前向孕妇及家属详细解释该药的疗效和不良反应，一旦出现不良反应，及时进行对症处理。（1）黄体酮20mg肌肉注射，每日一次；（2）维生素E胶囊50mg口服，每日三次，口服药严格把握用药时间，定时定量；（3）硫酸镁静脉滴注时可抑制子宫收缩，常根据腹痛程度调整滴注速度。由于硫酸镁可降低血压，抑制心肌舒缩功能，滴注最大速度不可超过40d/min，心功能不全者应控制在25d/min以内。滴注期间密切观察孕妇的血压，呼吸及脉搏，观察孕妇有无潮热、出汗、口干等不良反应。若孕妇出现烦躁，呼吸脉搏加快甚至呼吸困难，则提示硫酸镁中毒，立即停药，告知医生，并给予10%葡萄糖酸钙静脉推注。有合并心脏病、糖尿病及严重贫血者在用药期间应加强护理，积极预防并发症。
2.3 饮食护理合理安排孕妇饮食，根据孕妇的具体情况，科学搭配食物的营养比例，既要保证足够的营养，又要易于消化吸收，可采取少食多餐的方法，摄取足够的热量，蛋白质和维生素，脂肪含量不易太多，多食蔬菜、水果，避免食用引起便秘、咳嗽的食物，以防腹压增高。平时可食用少量蜂蜜，增加肠道的润滑性，预防便秘.
2.4 环境护理保持孕妇病房安静舒适，床单位干净整洁，减少感官刺激，保证病房空气流通，光线充足，病室内温湿度适宜，限制探视人员，医护人员进行护理操作时做到“四轻”，尽量减少噪音，以免影响孕妇休息。
2.5 生活卫生护理有先兆流产症状的孕妇应卧床休息，尽量减少不必要的活动，保证充足睡眠，避免劳累，以防病情加重，同时要慎起居，防外感；病情缓解期可根据个体情况进行适量的家务劳动。对于有阴道流血的孕妇，指导家属协助孕妇做好会阴及皮肤护理，每天行会阴擦洗2次，及时更换卫生护垫及内裤，预防继发感染，保持床单位整洁干燥，勤换衣裤。
2.6 出院指导
2.6.1 饮食多样化，合理摄取营养物质，注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，定期进行孕期检查
2.6.2 做好孕期卫生保健，孕期节欲，在孕期前3个月和后3个月避免性生活；避免接触与性刺激有关的视频和书刊，注意个人卫生，勤换内衣裤，保持外阴干净舒适。
2.6.3 避免接触猫、狗等宠物，以防感染弓形体原虫而导致流产或胎儿畸形
2.6.4 定期复查，以及时了解胎儿生长发育情况；若安胎失败，终止妊娠者，易应定期回医院复查，以更好地了解经刮宫后患者的康复情况。同时告知夫妻双方应避孕半年和此次怀孕失败的原因，进行积极的治疗，以免流产再次发生。
医护人员面对先兆流产患者时，不仅要具备良好的心理和专业素质，还应具备高尚的职业道德，用最大的爱心与耐心帮助每位患者，尽量缩短她们的住院时间，促使她们早日康复。