探讨血清PSA低水平增高病例中，前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)、百分p2PSA(%p2PSA)和前列腺健康指数(PHI)在前列腺癌中的应用价值。
方法病例对照研究。收集2014年3至10月在北京大学第一医院就诊的男性患者中总PSA(tPSA)结果在4.0～20.0 μg/L之间，并接受了经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的血清和临床资料。其中54例前列腺癌，86例非前列腺癌人群。按照tPSA水平将病例分为tPSA4.0～10.0 μg/L和tPSA10.1～20.0 μg/L两组，以病理结果为金标准，MedCalc ver 6统计软件进行统计分析，采用ROC曲线比较各标志物在前列腺癌中的诊断效能。
结果tPSA水平4.0～10.0 μg/L组中，前列腺癌组和非前列腺癌组患者仅%p2PSA、PHI差异具有统计学意义[%p2PSA：1.94(1.42～2.80)vs. 1.22(1.03～1.64)，Z＝3.612，P<0.01；PHI：49.80(37.60～75.00)vs. 33.70(25.53～42.35)，Z＝3.722，P<0.01]；%p2PSA和PHI在前列腺癌诊断中具有较高准确性，AUC分别为0.709和0.716，大于f/tPSA(AUC 0.587)，但差异无统计学意义，P值分别为0.093、0.071。tPSA水平10.1～20.0 μg/L组中，前列腺癌组和非前列腺癌组患者仅p2PSA、%p2PSA、PHI差异具有统计学意义[p2PSA：32.05(23.10～56.20) ng/L vs. 21.80(14.85～31.48) ng/L，Z＝5.183，P<0.05；%p2PSA：2.40(1.95～2.77)vs. 1.13(0.93～1.24)，Z＝17.854，P<0.01；PHI：92.60(70.50～110.50) vs. 45.50(39.50～51.52)，Z＝15.764，P<0.01]；p2PSA、%p2PSA和PHI均对前列腺癌诊断具有较高的准确性，AUC分别为0.735、0.936和0.910，与f/tPSA相比(AUC 0.579)，差异具有统计学意义，P值分别为0.043、0.001、0.002。
结论在血清PSA低水平增高病例中，与经典指标tPSA和f/tPSA相比，p2PSA及相关指标%p2PSA和PHI具有更高的肿瘤特异性，能提高前列腺癌诊断的准确性，将可能成为更好的前列腺癌辅助诊断新指标。(中华检验医学杂志，2015, 38：813–817)