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摘 要 口腔保健能够反映一个国家的综合国力。随着中国综合国力的日渐增强，越来越多的人们开始关注自己的牙齿是否健康、美观。本文对我国口腔医疗市场的现状及口腔检查进行了浅要分析。
关键词 隐患 检查 干手套 记录方法
中图分类号：R197文献标识码：A
一、我国口腔医疗市场的现状
(一)假货横行。
以国产材料冒充进口材料的现象也非常普遍。
（二）價格混乱。
同样质量的一颗烤瓷牙在不同的诊所或口腔科上下浮动达几百元。
（三）消毒隐患。
口腔治疗中普遍存在空气、接触所可能导致的交叉感染，主要原因是口腔界一直以来将口腔视为半污染区域，导致无菌观念不强。随着科学对传染性疾病的深入研究，口腔消毒灭菌观念急需全面进行改革。一味强调使用昂贵的消毒设备，抬高消毒成本，忽略无菌操作基本流程，对于中国国情而言，不利于口腔治疗无菌化操作的普及。80%至90%的牙病患者在洗牙或者补牙时伴有出血症状，消毒不严极易导致肝炎、艾滋病等经血液传播疾病，而有关水源管道及防回吸方面的消毒，更为口腔界所回避，其重要原因在于一个“利”字。根据北京口腔工作者协会2004年上半年对北京口腔医疗行业进行的调查证实，北京1300多家口腔医疗机构中真正对机头正确消毒的尚不足20%，近80%的口腔医疗机构对机头不消毒或假消毒，部分个体诊所和社会办医疗机构连最基本的消毒隔离条件都不具备。该协会对100把口腔医疗机构消毒后的机头进行了检测，发现仍有3把机头残留物为乙肝表面抗原阳性。
（四）非法行医。
在许多口腔医疗机构中都存在非法行医、无行医资格行医等现象，其中尤以基层医疗单位和非正规医疗机构最为突出：50%以上的口腔门诊、诊所聘用的人员无资格及执业证书。有些口腔门诊和诊所聘用的非法行医人员为谋求暴利，建议许多患者把正常牙——仅仅因为颜色不好或者有些歪曲——磨去，改用烤瓷牙，却不告知患者可能带来的健康隐患。
（五）基础薄弱。
口腔基础工业落后导致口腔材料大量依赖进口，使口腔治疗的大部份收入被发达国家所占有。口腔医学的发展水平完全被先进发达国家所操纵，尤其是采用CAD技术制造全瓷牙方面，几乎全部依赖进口。口腔界急需跨行业跨学科能在口腔工业领域及计算机领域与发达国家竞争材料市场及技工产品市场的国际化精英，而这样的人才必然是理论与实践完美结合的创新型应用人才。
二、口腔检查
颌面部检查；颈部检查；颞下颌关节检查和唾液腺检查。从方法上分视诊；扪诊；叩诊；探诊；咬诊；嗅诊等。顺序：右上→左上→左下→右下视诊：应按一定顺序，先检查主诉部位，然后全面检查其他部位。颌面部是否对称，有无畸形、肿胀、包块等，牙的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等，牙龈颜色、形态和质地有无改变等。叩诊方法：（1）用平端的手持器械如口镜、平端镊子的柄部叩击牙齿；（2）可分垂直叩诊的水平叩诊；（3）先叩正常对照牙再叩患牙；（4）叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。咬诊：方法：（1）空法咬；（2）咬实物法；（3）咬合纸法；（4）蜡片法。牙周探诊：探诊方法：（改良握笔法）探诊时要有支点，口内或口外支点，探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，探入力要轻，以提插方式移动探针。牙髓活力测定结果的判读：（1）温度测试法：温度测试法是根据患牙对冷或热水的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。正常牙髓对20～50℃的水一般无明显反应；对10～20℃的冷水或50～60℃的热水很少引起疼痛，以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。温度测试分为冷诊法和热诊法。I冷诊法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作为冷刺激。用冷水进行测验时，要从可疑患牙后面的牙开始，依次向前进行，以免干扰对患牙的判断。II热诊法的刺激源可以是热水、热牙胶或热金属器械，加金属冠的牙也可用橡皮轮打磨生热作牙髓测验。
1、 戴干手套。
先穿手术衣后戴手套，取出手套内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。
2、戴湿手套。
手套内要先盛放适量的无菌盐水，使手套撑开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。戴手套注意事项：修剪指甲，以防刺破手套；防止手套无菌面触及任何非无菌物品，或未戴手套的手接触手套外面；发现手套有破洞，应立即更换。
3、 临床常用牙松动度记录。
（1）以mm计算松动的幅度：Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内；Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内；Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。
（2）以牙冠松动方向计算：Ⅰ度松动：颊舌（腭）方向松动；Ⅱ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动；Ⅲ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动及垂直方向松动。□
（作者:湖北中医药高等专科学校，职称：主治医师，学历：大学本科，研究方向：口腔修复）
参考文献：
[1]张耀国.朱玲.梅予峰等．北京口腔医学，2007.15(4)：225-227．
[2]岳松龄.主编.口腔内科学.第2版.北京人民卫生出版社，1986.157.
[3]刘天佳.杜和明.肖晓蓉.等.甜菊糖对变形链球菌的生长.产酸和粘附影响的体外实验.华西口腔医学杂志.1986，4：165-168.
关键词 隐患 检查 干手套 记录方法
中图分类号：R197文献标识码：A
一、我国口腔医疗市场的现状
(一)假货横行。
以国产材料冒充进口材料的现象也非常普遍。
（二）價格混乱。
同样质量的一颗烤瓷牙在不同的诊所或口腔科上下浮动达几百元。
（三）消毒隐患。
口腔治疗中普遍存在空气、接触所可能导致的交叉感染，主要原因是口腔界一直以来将口腔视为半污染区域，导致无菌观念不强。随着科学对传染性疾病的深入研究，口腔消毒灭菌观念急需全面进行改革。一味强调使用昂贵的消毒设备，抬高消毒成本，忽略无菌操作基本流程，对于中国国情而言，不利于口腔治疗无菌化操作的普及。80%至90%的牙病患者在洗牙或者补牙时伴有出血症状，消毒不严极易导致肝炎、艾滋病等经血液传播疾病，而有关水源管道及防回吸方面的消毒，更为口腔界所回避，其重要原因在于一个“利”字。根据北京口腔工作者协会2004年上半年对北京口腔医疗行业进行的调查证实，北京1300多家口腔医疗机构中真正对机头正确消毒的尚不足20%，近80%的口腔医疗机构对机头不消毒或假消毒，部分个体诊所和社会办医疗机构连最基本的消毒隔离条件都不具备。该协会对100把口腔医疗机构消毒后的机头进行了检测，发现仍有3把机头残留物为乙肝表面抗原阳性。
（四）非法行医。
在许多口腔医疗机构中都存在非法行医、无行医资格行医等现象，其中尤以基层医疗单位和非正规医疗机构最为突出：50%以上的口腔门诊、诊所聘用的人员无资格及执业证书。有些口腔门诊和诊所聘用的非法行医人员为谋求暴利，建议许多患者把正常牙——仅仅因为颜色不好或者有些歪曲——磨去，改用烤瓷牙，却不告知患者可能带来的健康隐患。
（五）基础薄弱。
口腔基础工业落后导致口腔材料大量依赖进口，使口腔治疗的大部份收入被发达国家所占有。口腔医学的发展水平完全被先进发达国家所操纵，尤其是采用CAD技术制造全瓷牙方面，几乎全部依赖进口。口腔界急需跨行业跨学科能在口腔工业领域及计算机领域与发达国家竞争材料市场及技工产品市场的国际化精英，而这样的人才必然是理论与实践完美结合的创新型应用人才。
二、口腔检查
颌面部检查；颈部检查；颞下颌关节检查和唾液腺检查。从方法上分视诊；扪诊；叩诊；探诊；咬诊；嗅诊等。顺序：右上→左上→左下→右下视诊：应按一定顺序，先检查主诉部位，然后全面检查其他部位。颌面部是否对称，有无畸形、肿胀、包块等，牙的色泽、排列、数目、形态、龋齿、残冠、残根等，牙龈颜色、形态和质地有无改变等。叩诊方法：（1）用平端的手持器械如口镜、平端镊子的柄部叩击牙齿；（2）可分垂直叩诊的水平叩诊；（3）先叩正常对照牙再叩患牙；（4）叩诊力量先轻后重。垂直叩诊痛提示急性根尖周炎。水平或侧方叩诊痛提示根侧牙周膜炎。咬诊：方法：（1）空法咬；（2）咬实物法；（3）咬合纸法；（4）蜡片法。牙周探诊：探诊方法：（改良握笔法）探诊时要有支点，口内或口外支点，探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底，探入力要轻，以提插方式移动探针。牙髓活力测定结果的判读：（1）温度测试法：温度测试法是根据患牙对冷或热水的反应来检查牙髓状态的一种诊断方法。正常牙髓对20～50℃的水一般无明显反应；对10～20℃的冷水或50～60℃的热水很少引起疼痛，以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。温度测试分为冷诊法和热诊法。I冷诊法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作为冷刺激。用冷水进行测验时，要从可疑患牙后面的牙开始，依次向前进行，以免干扰对患牙的判断。II热诊法的刺激源可以是热水、热牙胶或热金属器械，加金属冠的牙也可用橡皮轮打磨生热作牙髓测验。
1、 戴干手套。
先穿手术衣后戴手套，取出手套内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。
2、戴湿手套。
手套内要先盛放适量的无菌盐水，使手套撑开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。戴手套注意事项：修剪指甲，以防刺破手套；防止手套无菌面触及任何非无菌物品，或未戴手套的手接触手套外面；发现手套有破洞，应立即更换。
3、 临床常用牙松动度记录。
（1）以mm计算松动的幅度：Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内；Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内；Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。
（2）以牙冠松动方向计算：Ⅰ度松动：颊舌（腭）方向松动；Ⅱ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动；Ⅲ度松动：颊舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动及垂直方向松动。□
（作者:湖北中医药高等专科学校，职称：主治医师，学历：大学本科，研究方向：口腔修复）
参考文献：
[1]张耀国.朱玲.梅予峰等．北京口腔医学，2007.15(4)：225-227．
[2]岳松龄.主编.口腔内科学.第2版.北京人民卫生出版社，1986.157.
[3]刘天佳.杜和明.肖晓蓉.等.甜菊糖对变形链球菌的生长.产酸和粘附影响的体外实验.华西口腔医学杂志.1986，4：165-168.