急性呼吸道感染的近代进展

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急性呼吸道感染是目前最常见而重要的病,尤在部队、工厂及集体生活单位。这里指的是几种急性呼吸道感染其病变主要表现在呼吸道,而并不包括急性呼吸道传染病如麻疹、白喉、鹦鹉热、Q热及肺鼠疫等在内。本类疾病的重要性有下列三方面:①病情虽然大都不很严重,但因发病率甚高,常造成国民经济的重大损失;如普通感冒平均每人每年可患1—2次,流感流行时20%以上人口在短期内先后得病,严重地影响了出勤率,有时甚至使某些工作陷于停顿。②如不及时治疗,可引起慢性合并症如副鼻窦炎、支气管炎、风湿热等而影响健康。③虽近20余年来在急性呼吸道感染的研究上已有了不少进展,但到目前为止仍有相当一部分疾病的病原未明,因此在诊断、治疗和予防上尚存在着不少问题急待解决并须要进一步的研究。本文将急性呼吸道感染按病原分类,并对它们的近代进展加以简述,尤将着重地描述几种较新的临床类型以帮助鉴别诊断,最后将本类病的特殊治疗和予防作一简单介绍,以供参考。

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1833年Pegot氏描述一嗜酒士兵有明显腹壁皮下静脉曲张而具有轻微杂音,病理解剖发现脾肿大,肝缩小和未闭脐静脉。1835年Cruveilhier氏在其所著之人体解剖学一书中对此病例作了更详尽的报告,并认为先天性未闭脐静脉是原发病因,而肝萎缩为继发者,因大部分门静脉血流改道脐静脉而不经过肝脏。1868年Trouseau和Sappey二氏对一些肝硬化病例中所发现之静脉杂音作了更详细的描述,并且在1尸
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先天性溶血性黄疸系一少见之疾病,我国发现较少,文献报告迄今仅有2例。本院于1955年曾发现1例,经脾截除后,症状消失。今报告于后。
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门静脉性肝硬化及大肠杆菌败血症,皆为临床上常见或较常见之疾病,但后者续发于前者,则颇为罕见。Whipple及Harris二氏于1950年发表的“门脉性肝硬化并发大肠杆菌败血症”一文中,曾谓有关此类病例的报告,在当时仅见于少数德、法文献,美国20年(指1950以前)内的文献中未见诸报道。我国文献中,据作者手边可查到者亦无此种病例之记载。继Whipple及Harris二氏报告2例之后,Martin氏等
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产硷杆菌是肠道腐物寄生菌,在正常状况下无致病性,但偶可侵入血循而形成暂时性菌血症、败血症和重要器官的病变。国内外较大系列报告(李氏等报告11例、Wyatt氏汇集40例)以为产硷杆菌败血症的预后良好,并发症亦属少见;其实并不尽然,我院(上海第一医学院各附属医院)近11年来(1947—1957)所收治的产硷杆菌属感染24例,其临床表现和预后与上述报告显有不同,现加以整理分析,以供参考。
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静脉心导管检查术应用于临床的历史虽然仅十余年,但已广泛引起了重视,作为诊断心脏疾病、特别是先天性心脏病的一项重要方法,也是研究血液动力学时不可缺少的一个措施。
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金黄色葡萄球菌性心包炎属于化脓性心包炎的一种。多继发于金黄色葡萄球菌所致全身感染或某些严重疾患(如败血症、肺炎、脓胸、骨髓炎等)之后。本病在临床上不太常见,尤其自抗菌素与磺胺药物广泛应用之后,由于较有效地控制此种细菌所致的感染,使本病发生率较前更为减少。按最近戴、谢二氏报告,在116例葡萄球菌败血症中(绝大多数为金黄色葡萄球菌性),并发心包炎的仅1例。樊氏等报告100例儿童葡萄球菌败血症,亦只有2
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黄疸为临床上常见的情况,其病因复杂繁多,一般是以胆道疾患如胆囊炎、胆石、胆管炎,或肝脏疾病如传染性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等,以及红血球破坏增多引起的溶血性黄疸为主要原因,而体质性肝脏机能不全症所致之黄疸比较少见,迄今国内尚未见报导。
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1948年Hargraves氏发现红斑狼疮细胞,对本病的诊断起了很大的作用,全身性红斑狼疮的发见显著增加。近年来有关本病的文献记载很多,国内也陆续有报告。现今证明本病的发病率并不少,例如根据Dubois氏在LosAngeles医院1953年的统计该病的发病率竟高达风湿热之半。
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柏、查二氏综合病征(Budd-Chiari Syndrome)系肝静脉阻塞所引起,临床特征为腹痛、肝肿大、腹水及轻度黄疸。其慢性者,腹壁有侧支循环出现。虽因Budd氏及Chiari氏先后于1846年及1899年报告了13例而得名,被称为柏查二氏综合病征,实则早在1842年Lambroan氏即曾描述肝静脉阻塞症。此后Hess氏于1905年及Thompson、Turnbull两氏于1912年,对本病征
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胃肠道何杰金氏病为一少见疾病,可以发生于口腔、扁桃体、食管、胃、小肠、大肠、直肠及肛门,以胃及小肠上段为多见。胃肠道病损可以是全身何杰氏病的一部分,多见于病程的晚期,疾病亦可原发于胃肠道,后者较少见。国内仅高氏报告1例小肠何杰金氏病,本院于1957年曾治疗一例原发性大肠何杰金氏病。兹报告于下,供参考。
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