【摘 要】
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目的 基于能谱曲线斜率鉴别肾透明细胞癌(ccRCC) WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)简化分级.方法 搜集能谱CT成像增强扫描并经手术或者穿刺活检病理证实的ccRCC患者99例.根据2016
【机 构】
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712021 咸阳,陕西中医药大学附属医院;710023西安,空军军医大学西京医院
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目的 基于能谱曲线斜率鉴别肾透明细胞癌(ccRCC) WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)简化分级.方法 搜集能谱CT成像增强扫描并经手术或者穿刺活检病理证实的ccRCC患者99例.根据2016版肾癌WHO/ISUP病理分级标准重新诊断并分级,将Ⅰ级、Ⅱ级定义为低级别(68例),Ⅲ级、Ⅳ级定义为高级别(31例).分析ccRCC的位置、大小、假包膜、静脉侵犯及区域淋巴结肿大情况.并在皮质期肿瘤上放置感兴趣区(ROI),测量肿瘤40～140 keV(间隔10 keV)CT值、等效原子序数(Z-eff)、碘基值(IC)及水基值(WC).计算40 ～ 70 keV能谱曲线斜率.比较两组ccRCC以上参数的差异并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,并计算曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度.以简化病理分级为金标准,采用二元Logistics回归多因素分析控制混杂因素.结果 两组ccRCC的大小、包膜、静脉侵犯、区域淋巴结肿大、能谱曲线斜率、40 keV的CT值、Z-eff、IC及WC差异均有统计学意义(P＜0.01).Logistics回归结果表明斜率和区域淋巴结肿大是鉴别低、高级别ccRCC的独立影响因素,OR值分别为1.588(95％CI:1.218～2.070)及5.686(95％ CI:1.910～16.929).两者联合AUC为0.872(95％ CI:0.805～0.940),两两比较后,联合诊断的AUC与区域淋巴结肿大差异有统计学意义(Z =3.450,P＜0.001),与斜率差异无统计学意义(Z=1.864,P=0.062).结论 ccRCC能谱曲线斜率对鉴别WHO/ISUP简化分级具有一定诊断效能,可为患者预后评估提供参考依据.
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