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摘要：目的：寻找治疗肩周炎更简捷，更有效的治疗方法。
方法：收集了自2008年至2010年以来56例门诊患者，其中男24例；女32例，均为单侧。用三位松解法治疗。
结果：痊愈52例，好转4例。治愈率93%，好转率7%，有效率100%。
关键词：三位松解法肩周炎
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0075-01
肩周炎是指肩关节及其周围软组织如肌肉、肌腱、韧带、关节囊等退行性、炎症性病变而引起的以肩部疼痛，活动受限为特征的慢性疾病。是中老年人的常见病，多发病。发病多与软组织的长期劳损，外伤，受寒有关。早期以疼痛为主，日轻夜重，静止痛为其特点。随着疼痛逐渐加重活动也逐渐受限。后期病变组织产生粘连，最后形成“冻结状态”称之为“冻结肩”。
1临床资料
1.1一般资料。收集了自2008年至2010年以来56例门诊患者；其中男24例；女32例；左肩31例，右肩25例。病程多在3个月至8个月。
1.2诊断标准。以肩部疼痛为主，随患肩活动而加重，夜间尤甚。压痛点多在肩关节周围，肩关节前屈、后伸、内收、外展及旋转均有不同程度的受限。穿衣洗脸梳头均困难。
2治疗方法
三位松解法（以右肩为例）。
2.1卧位拉抬松解法。具体操作：①放松手法：患者俯卧在治疗床上，医生先在患肩周围施以点、按、揉、滾、拿等推拿手法5—10分钟。重点在肩井穴、天宗穴、肩贞穴上。使患肩周围肌肉、韧带、关节囊松弛以利于下一步的松解。②松解手法：患者仍俯卧在治疗床上，一助手在患者键侧用手掌搬按患肩胛骨外侧缘以固定肩胛骨；医生先令患肩上肢尽量上举，然后医生右上臂从患者患肩下穿过，在患肩上方左右手十指交叉，嘱患者尽量放松，呼气，医生乘其不备瞬间右上臂拉抬与十指交叉的手掌下压形成一种杠杆力，使其患肢抬到耳根高度。此时常常可听到“咔啦”声响，说明粘连已经松解。③手法止痛：瞬间粘连松解后患者往往疼痛难忍，医生立即在患者的天宗穴、肩井穴、极泉穴、曲池穴、合谷穴点、按、揉、拿，每个穴位2—5秒钟，大约2分钟左右疼痛即止。一位松解法治疗完毕。待其回家疼痛减轻后，自行进行上肢抬高、爬墙锻炼，以防再次粘连。3—5天后进行二位松解法。
2.2侧位后伸屈抬法。①放松手法：患者键侧卧位，在患肩前、外侧行滚、按、揉、拿等推拿手法5—10分钟，以放松肩前部及外側肌肉、韧带和关节。②松解手法：医生立于患者身后，一手拉住患肩另一手握其手腕，嘱其尽量后伸沿后腰后屈，在达到最大限度时瞬间上提使其达到键侧高度后马上放松。③手法止痛：马上点、按、拿肩髃穴、肩外俞、臂臑穴、曲池穴、合谷穴、阿是穴，每穴2—5秒钟，大约2分钟左右痛止。嘱其回家疼痛减轻后自行做后伸屈抬锻炼，待3—5日后进行三位松解法。
2.3坐位内收外展旋转松解法。①放松手法：患者坐在矮凳上，医生在患肩周围进行按、揉、滚、拿等推拿手法使其放松，大约5—10分钟。②松解手法：患者上肢内收，双手胸前十字相抱；医生立于患者背后，双手分别拉住患者双肘瞬间用力相拉2—3次。然后点穴止痛，待其痛止医生右手拉住患肢肩关节，左手握住患者手腕进行顺时针从前向后、从后向前划圈2—3次，再次点穴止痛。嘱其回家后进行前屈、后伸、内收、外展和旋转等功能锻炼。
3疗效观察
3.1疗效标准。痊愈：肩关节疼痛消失，无明显压痛点，肩关节的内收、外展、前屈、后伸及旋转基本正常。好转：肩关节疼痛明显减轻，夜晚睡眠正常，洗脸梳头不受影响，前屈后伸明显好转，只是前屈后背高度不够。
3.2治疗结果。经过三位松解法治疗、自行功能锻炼10天后进行疗效判定。痊愈：52例，好转4例。治愈率93%；好转率7%；有效率100%。
4典型病例
杨某，男，51岁，司机。左肩部疼痛三月余，初期肩部凉痛，逐渐加重以至夜不能寐。左上肢不敢上抬，上举摸不到头，后伸后背不过裤中线，不能洗脸梳头。心脏、血压正常。经过三位松解法治疗后，肩部疼痛消失，关节活动正常。
5讨论
肩周炎是常见病、多发病。治疗方法很多，也都取得了一定的疗效。但往往治疗疗程较长，患者痛苦大，恐惧心理明显。与之相似的治疗方法-麻醉下大推拿，麻药过后疼痛明显且损伤较大术后不敢功能锻炼，极易再度粘连。而本人采用的三位松解法是利用患者的三种体位，每次只用一种体位进行松解，并且在松解前先行放松手法以消除患者的紧张和恐惧心理；松解后及时点穴止痛；术后嘱其在家进行功能锻炼；收到了很好的效果。因此本方法具有损伤小、痛苦少、疗程短、治愈率高等优点；易于患者接受且操作简单利于推广应用。但对有心脏病、高血压和骨质疏松的患者应慎用。
方法：收集了自2008年至2010年以来56例门诊患者，其中男24例；女32例，均为单侧。用三位松解法治疗。
结果：痊愈52例，好转4例。治愈率93%，好转率7%，有效率100%。
关键词：三位松解法肩周炎
【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0075-01
肩周炎是指肩关节及其周围软组织如肌肉、肌腱、韧带、关节囊等退行性、炎症性病变而引起的以肩部疼痛，活动受限为特征的慢性疾病。是中老年人的常见病，多发病。发病多与软组织的长期劳损，外伤，受寒有关。早期以疼痛为主，日轻夜重，静止痛为其特点。随着疼痛逐渐加重活动也逐渐受限。后期病变组织产生粘连，最后形成“冻结状态”称之为“冻结肩”。
1临床资料
1.1一般资料。收集了自2008年至2010年以来56例门诊患者；其中男24例；女32例；左肩31例，右肩25例。病程多在3个月至8个月。
1.2诊断标准。以肩部疼痛为主，随患肩活动而加重，夜间尤甚。压痛点多在肩关节周围，肩关节前屈、后伸、内收、外展及旋转均有不同程度的受限。穿衣洗脸梳头均困难。
2治疗方法
三位松解法（以右肩为例）。
2.1卧位拉抬松解法。具体操作：①放松手法：患者俯卧在治疗床上，医生先在患肩周围施以点、按、揉、滾、拿等推拿手法5—10分钟。重点在肩井穴、天宗穴、肩贞穴上。使患肩周围肌肉、韧带、关节囊松弛以利于下一步的松解。②松解手法：患者仍俯卧在治疗床上，一助手在患者键侧用手掌搬按患肩胛骨外侧缘以固定肩胛骨；医生先令患肩上肢尽量上举，然后医生右上臂从患者患肩下穿过，在患肩上方左右手十指交叉，嘱患者尽量放松，呼气，医生乘其不备瞬间右上臂拉抬与十指交叉的手掌下压形成一种杠杆力，使其患肢抬到耳根高度。此时常常可听到“咔啦”声响，说明粘连已经松解。③手法止痛：瞬间粘连松解后患者往往疼痛难忍，医生立即在患者的天宗穴、肩井穴、极泉穴、曲池穴、合谷穴点、按、揉、拿，每个穴位2—5秒钟，大约2分钟左右疼痛即止。一位松解法治疗完毕。待其回家疼痛减轻后，自行进行上肢抬高、爬墙锻炼，以防再次粘连。3—5天后进行二位松解法。
2.2侧位后伸屈抬法。①放松手法：患者键侧卧位，在患肩前、外侧行滚、按、揉、拿等推拿手法5—10分钟，以放松肩前部及外側肌肉、韧带和关节。②松解手法：医生立于患者身后，一手拉住患肩另一手握其手腕，嘱其尽量后伸沿后腰后屈，在达到最大限度时瞬间上提使其达到键侧高度后马上放松。③手法止痛：马上点、按、拿肩髃穴、肩外俞、臂臑穴、曲池穴、合谷穴、阿是穴，每穴2—5秒钟，大约2分钟左右痛止。嘱其回家疼痛减轻后自行做后伸屈抬锻炼，待3—5日后进行三位松解法。
2.3坐位内收外展旋转松解法。①放松手法：患者坐在矮凳上，医生在患肩周围进行按、揉、滚、拿等推拿手法使其放松，大约5—10分钟。②松解手法：患者上肢内收，双手胸前十字相抱；医生立于患者背后，双手分别拉住患者双肘瞬间用力相拉2—3次。然后点穴止痛，待其痛止医生右手拉住患肢肩关节，左手握住患者手腕进行顺时针从前向后、从后向前划圈2—3次，再次点穴止痛。嘱其回家后进行前屈、后伸、内收、外展和旋转等功能锻炼。
3疗效观察
3.1疗效标准。痊愈：肩关节疼痛消失，无明显压痛点，肩关节的内收、外展、前屈、后伸及旋转基本正常。好转：肩关节疼痛明显减轻，夜晚睡眠正常，洗脸梳头不受影响，前屈后伸明显好转，只是前屈后背高度不够。
3.2治疗结果。经过三位松解法治疗、自行功能锻炼10天后进行疗效判定。痊愈：52例，好转4例。治愈率93%；好转率7%；有效率100%。
4典型病例
杨某，男，51岁，司机。左肩部疼痛三月余，初期肩部凉痛，逐渐加重以至夜不能寐。左上肢不敢上抬，上举摸不到头，后伸后背不过裤中线，不能洗脸梳头。心脏、血压正常。经过三位松解法治疗后，肩部疼痛消失，关节活动正常。
5讨论
肩周炎是常见病、多发病。治疗方法很多，也都取得了一定的疗效。但往往治疗疗程较长，患者痛苦大，恐惧心理明显。与之相似的治疗方法-麻醉下大推拿，麻药过后疼痛明显且损伤较大术后不敢功能锻炼，极易再度粘连。而本人采用的三位松解法是利用患者的三种体位，每次只用一种体位进行松解，并且在松解前先行放松手法以消除患者的紧张和恐惧心理；松解后及时点穴止痛；术后嘱其在家进行功能锻炼；收到了很好的效果。因此本方法具有损伤小、痛苦少、疗程短、治愈率高等优点；易于患者接受且操作简单利于推广应用。但对有心脏病、高血压和骨质疏松的患者应慎用。