第二十七次·食物中毒死

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  死亡片段
  夏曉曦接到丈夫电话,说他晚上又要加班。
  眼看都快9点了,丈夫还不回来。没办法,不会做饭的夏晓曦只好去翻了翻冰箱,找到剩饭和几个月前买的酱豆,用微波炉热了热,就这样解决了自己的晚餐。
  刚吃完,丈夫就开门进来了。
  “你看看你,早回来十分钟,我就不用吃难吃的酱豆了。”夏晓曦笑道。“哎,至于么?可以点外卖呀。”丈夫很累,洗完澡很快就进入了梦乡。睡到半夜,丈夫被夏晓曦推醒了。
  “我肚子胀气好难受,而且浑身没劲,喘气还很困难,我这是怎么了?”夏晓曦有些口齿不清。“要不要去医院看看?”丈夫惊醒过来。
  “会不会是吃酱豆吃坏了肚子?”夏晓曦说。
  “那不应该是腹泻和呕吐吗?”丈夫说,“你这个肯定不是啊。”“那再看看吧。”夏晓曦痛苦地转身,努力让自己睡着。
  可是完全没想到,丈夫一觉醒来,夏晓曦的身体已经冰凉。
  “她会不会是猝死?”在现场的实习法医问老法医,“根据调查看,死者死亡前出现了呼吸困难的现象,会不会是有心血管潜在性疾病?”
  “死者排除了机械性损伤和机械性窒息死亡,结合现场情况,自然要考虑疾病猝死和中毒。”老法医说。
  “那就可以排除他杀了?”实习法医说。
  “是不是他杀需要结合调查和现场勘查来进行。”老法医说,“而且,也不能排除有人投毒。”
  实习法医点了点头,和老法医一起赶赴殡仪馆对夏晓曦的尸体进行了解剖检验。
  “根据调查情况,死者在死亡之前一直神志清楚啊,也可以怀疑是中毒吗?”实习法医一边检验尸体,一边问。
  “谁说一定要昏迷才会是中毒?”老法医说,“你看死者没有损伤,没有窒息征象,各组织脏器从大体上看也都是正常的。”
  “嗯,老师说过,大部分疾病是可以从组织脏器的大体观察来进行初步判断的。”实习法医说,“那您考虑是中毒?”
  老法医用注射器抽取了夏晓曦的心血,说:“把血液送去毒物化验。哦,留一点血,加上她昨晚吃的东西一起提取,送去进行细菌培养。”
  “细菌培养?”实习法医一脸狐疑。
  几天后,结论下来了。夏晓曦的体内并未发现毒物中毒的迹象,可是对其心血和酱豆的检材进行细菌培养后,发现了大量的●肉毒梭菌。
  法医由此判断,这是典型的食物中毒。又因为食物中毒是小概率事件,结合现场勘查和调查情况,这是一起意外事件。
  /死亡剖析/
  食物中毒,指的是进食了具有致病性细菌(真菌)及其毒素、化学毒素所污染的食物,或者本身就含有自然毒素的食物,所引起的急性中毒性疾病,甚至死亡。
  食物中毒的分类
  1.细菌或真菌性食物中毒
  这是由于食入被细菌污染或者寄生真菌的食物,引起的中毒。常见的有酵米面、变质的银耳、容易被污染的酵米面中的黄杆菌中毒;有容易被污染的家庭自制酱类和不新鲜的肉类的肉毒毒素引起中毒;有在患病动物胃肠道或者生鱼、消毒不彻底的牛奶中容易出现的沙门菌中毒;有因为加工人员卫生情况不达标导致的葡萄球菌中毒;有发霉食物导致的霉菌中毒。
  2.化学性食物中毒
  最常见的是亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐作为食物添加剂,在腌制肉类时可增加色泽和香味,也可以防腐。所以,在法医学实践中,经常会遇见尸斑呈蓝褐色样青紫、口唇指甲显著青紫的死者,这就要考虑是否为亚硝酸盐中毒。和细菌、真菌性食物中毒不同,因为亚硝酸盐也可以作为投毒的药物,所以要在排除投毒、误食的情况下,结合调查,考虑为过量使用腌制肉类导致的食物中毒。
  3.有毒动植物性食物中毒
  很多动植物都会被作为人类的食物,所以有时在误食有毒动植物后,也可能会导致食物中毒。有毒植物性食物中毒,多见于自行采摘有毒野菜、野果食用而发生中毒,也多见于有毒植物被用作中药、过量服用而中毒。有毒动物性食物中毒,多见于用作中药或过量服用中毒,有时也可见于误食有毒动物。
  明确食物中毒
  食物中毒有潜伏期短,突然爆发,时间集中的特点,多见集体发病,无传染性,其临床表现基本相同,多为胃肠道症状。经过调查,也能明确发病和进食之间的关系,若停止食用该食物,并及时救治,发病即停止。
  食物中毒的案件,经过调查、现场勘查、尸体检验和实验室检查,是很容易确定的。因为非投毒性食物中毒的发生需要具备很多条件,而且造成中毒具有概率性,所以食物中毒一般都是意外事件,案件性质也很容易确定。
  法医在食物中毒的案件中,需要尽快明确是食物中毒,并能找出中毒源,防止中毒事件继续发生。这就需要法医掌握《法医毒理学》,对各种类型的食物中毒的尸体征象、临床症状和可能的中毒源有充分的掌握。
  食物中毒发生后,可能会是群体性损害,因此,政府食品监督部门的任务也是很重的。而食品生产企业也都非常重视生产过程中的原料、处理方法和加工人员的卫生情况。毕竟一旦发生食物中毒事件,对食品生产企业的打击是致命的。
  作为普通民众,应该了解食物中毒的危害性、危险性,知道容易发生食物中毒的食品,重视预防食物中毒。总而言之,为了防止此类食物中毒,咱们一定要注意食物卫生,少吃生食,不乱吃不认识的野菜、野果,不吃霉变、变质的食物,对于无资质中医的药方要谨慎对待。
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