目的分析高血压患者中同型半胱氨酸与缺血性脑卒中的关系。方法采用单纯随机法抽选在深圳市南山区居住满6个月以上、20岁以上的原发性高血压患者5 935名,主要通过问卷调查、体格测量和实验室检测来收集相关资料。采用χ2检验、构建Logistic回归模型、分析传统危险因素与Hcy的交互作用,及用再分类分析评价Logistic回归模型效力。结果 (1)高血压合并脑卒中患者的Hcy中位数为14.5μmol/L,对照组为12.7μmol/L,病例组明显高于对照组水平(P<0.001);高血压合并脑卒中患者的高Hcy血症患病率为46.0%,对照组为30.9%,病例组明显高于对照组水平(P<0.001)。(2)在矫正多种危险因素后,Hcy每增加5μmol/L对脑卒中的OR为1.10(1.05~1.15),其中男性为1.10(1.05~1.16),女性为1.12(1.02~1.24);(3)Hcy最高四分位数(Q4)与最低四分位数(Q1)相比,Hcy与脑卒中的OR为1.91(1.21~3.02),其中男性1.45(0.82~2.55),女性3.57(1.53~8.35),这种作用在女性中更加强烈。女性中不同Hcy分位数对脑卒中的P-trend(0.0021)有统计学意义;但未发现Hcy与脑卒中传统危险因素在发病中存在交互作用。结论高血压患者中Hcy升高会增加脑卒中的患病风险。