【摘 要】
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目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)术中外侧滑车截骨面覆盖不全与下肢对线参数之间的关系。方法回顾性分析2018年5月—2020年7月在北京朝阳医院行KA-TKA手术治疗的48例(54膝)患者资料，其中男12例、女36例，年龄57～85(69±6.7)岁。23例(23膝)使用个性化截骨工具辅助手术，25例(31膝)使用常规器械测量截骨工具。通过术前下肢负重位全长X线片、膝关节CT、术中测量
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京 100020,首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京 100020,北京纳通医学科技研究院有限公司，北京 100038,首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京
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目的探讨运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)术中外侧滑车截骨面覆盖不全与下肢对线参数之间的关系。
方法回顾性分析2018年5月—2020年7月在北京朝阳医院行KA-TKA手术治疗的48例(54膝)患者资料，其中男12例、女36例，年龄57～85(69±6.7)岁。23例(23膝)使用个性化截骨工具辅助手术，25例(31膝)使用常规器械测量截骨工具。通过术前下肢负重位全长X线片、膝关节CT、术中测量等方法获取患侧的髋-膝-踝(HKA)角、机械股骨远端外侧角(mLDFA)、关节线汇聚角(JLCA)、胫骨近端内侧角(MPTA)和髁上轴角(TEAA)作为自变量，采用CT、术中测量等方法测量外侧股骨滑车中间和下方两水平的裸露截骨面宽度(分别记为MIDcover和INFcover截骨面宽度)作为因变量，采用Spearman进行相关性分析和简单线性回归分析。
结果54膝中有37膝(87%)存在不同程度的外侧滑车截骨面覆盖不全，MIDcover和INFcover截骨面宽度[M(QR)]分别为2.8 mm(2.6 mm)和2.3 mm(2.5 mm)，两者与mLDFA均呈负相关关系(rs＝-0.839、-0.691, P值均<0.05)，与HKA亦均呈负相关(rs＝-0.574、-0.585，P值均<0.05)，而与TEAA和MPTA无相关性(P值均>0.05)。进一步简单线性回归分析结果显示mLDFA对MIDcover和INFcover的截骨面宽度影响更大，回归系数分别为-0.703(R2＝0.708)和-0.473(R2＝0.489)。
结论当使用传统假体实施KA-TKA时，术中滑车外侧截骨面覆盖不全非常普遍。股骨远端关节线的外翻角度越大，外侧滑车截骨面覆盖不良越明显。
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