论文部分内容阅读
【摘要】目的研究分析患者发生手术切口感染的原因，并总结临床治疗方法。方法选择2010年7月——2013年3月我院收治的普外科手术后发生手术切口感染患者50例作为实验组，以同期在我院手术后未发生手术切口感染的患者50例为对照组，对比观察两组患者的一般情况，分析患者出现手术切口感染的高危因素，并总结治疗方法。结果实验组患者年龄高，引流管放置比例高，恶性肿瘤比例高，二三类手术比例高，平均手术时间长，合并慢性疾病比例高，与对照组患者比较差异明显，P<005，差异有统计学意义。结论导致患者手术切口感染的原因较多，高危因素较多，需要医生高度重视，在治疗过程中根据患者的实际情况，合理选择治疗药物。
【关键词】手术切口感染；原因；治疗
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309295文章编号：1004-7484（2013）-09-5102-02
在手术技术提升与无菌操作和预防感染措施改善的推动下，多数手术患者可顺利康复，但是，切口感染仍旧是术后常见并发症，而一旦发生即能影响手术效果，引起切口延迟愈合、全身感染等，增加患者病痛，因此，必须对手术切口感染进行有效控制。本文回顾性分析2010年7月——2013年3月我科治疗的普外科手术后发生手术切口感染患者的临床资料，说明引发手术切口感染的相关因素，并采取有效的治疗措施。现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2010年7月——2013年3月在我院进行治疗的普外科手术后患者100例，其中手术切口感染患者50例，以其为实验组，同期未发生手术切口感染患者50例，以其为对照组。100例普外科手术患者中，男性58例，女性42例。患者年龄在2-81岁，平均（396 573）岁。100例患者中I类清洁切口21例，如行甲状腺切除术、乳腺切除术；II类清洁-污染切口52例，如行胆囊切除术；III类污染切口27例，如行肠梗阻绞狭手术。患者术前体质存在区别，其中长期吸烟史7例，肥胖症状4例，术前合并糖尿病6例，术前慢性支气管炎5例。有42例患者放置腹腔引流，其中实验组33例，对照组9例。
12诊断标准依据国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行术后切口感染诊断。术后30d内、有植物人1年内、且感染与手术有关，伤口内留出脓样分泌物或软组织培养后可分离出微生物，伤口处伴有压痛、疼痛、发热、发红、肿胀等现象。在普外科术后第3、5、7天对患者进行切口检测，调查分析感染因素。
13调查指标我院从患者年龄、有无引流、切口分类、手术时间、有无糖尿病史、有无恶性肿瘤等方面进行综合研究。
14统计学方法所有数据均以SPSS140统计软件进行分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，以x2检验，以P<005表示组间差异有统计学意义。
2结果
21不同手术类型切口感染情况比较实验组三类切口类型中，II类、III类切口类型感染率较高，且差异显著（P<005），有统计学意义，见表1。
22两组患者情况比较实验组与对照组相比，患者60岁以上患者比例大，引流管放置数量多，恶性肿瘤比例高，二三类手术比例高，平均手术时间较长，合并慢性疾病数量大，且组间比较差异明显（P<005），有统计学意义，见表2。
3讨论
手术切口感染是术后多发并发症，由于术后患者各项机能不能马上恢复到正常状态，且术中操作、术后护理中存在缺陷，使切口感染常出现在普外科手术后，这对患者康复、减轻患者病痛起到了严重抑制作用。具体来看，手术切口感染的引发因素主要有：
31年龄因素本组研究中，实验组老年患者数量较高，且手术切口感染发生率较高，这说明术后切口感染率与年龄增长成正比。其原因在于，随着年龄的增加，患者机体功能、免疫能力等下降，手术实施难度提升，术后恢复慢，因此在对老年患者进行手术时，必须提高警惕，做好术前抗感染处理机术后抗生素使用，以有效防止切口感染。
32手术操作①实验组引流管放置量较大，其术后切口感染发生率高，这说明手术操作、手术器械对切口感染具有一定的影响，因此，必须做好手术设备的消毒工作，并要在手术中进行无菌操作，合理使用切口引流，并在术后进行适当处理。②研究发现，切口感染发生率与手术时间成正比，手术时间过长，操作粗暴常会产生副作用，因此，这要求施术者必须具备精湛的手术技术，并掌握手术程序，进行合理、准确操作，以缩短手术时间。③三种切口方式中，I类感染率最低，II类居中，III类最高，因此，在手术过程中，必须进行严格化、规范化操作。
33患者自身患者机体对术后切口感染的影响较大，研究发现慢性疾病、恶性肿瘤等往往造成严重的切口感染。研究中，肥胖患者、糖尿病患者的术后切口感染率较高。其原因在于，肥胖患者脂肪堆积，常出现糖代谢异常，术后切口部位因脂肪液化、液体积聚或坏死而造成切口感染；因此，在手术过程中，需用手术刀一次性成功直切皮肤与皮下脂肪，尽量减少牵拉、钳夹动作，控制好切口的长度，进而降低切口感染率。在糖尿病的刺激下，伤口处形成肉芽，使纤维母细胞降低，严重影响切口愈合，导致术后切口感染；因此，在术前要对患者进行早期诊断，若诊断出糖尿病，则进行及时治疗。
总之，术后切口感染常出现在外科手术中，其引发原因众多，其主要因素有年龄、手术时间、慢性疾病、手术类型等。因此，在对患者进行手术、护理及其并发症治疗中，必须遵循无菌观念，根据患者病情合理选择抗生素等治疗药物，开展微创技术，进行规范化、流程化、专业化操作，并进行术后全面化护理，以将手术切口感染发生率降到最低。
参考文献
[1]李和姐，张丽君，王满红，陶祥龄医院感染现患率调查[J]中国抗感染化疗杂志，2013（01）：222-223
[2]吴安华，任南，文细毛，易霞云，黄勋，徐秀华，巩玉秀我国178所医院住院患者横断面抗菌药物使用率调查[J]中华医院感染学杂志，2012（12）：881-884
[3]任南，徐秀华，吴安华，吕一欣，易霞云，王曼平，文细毛，黄勋，龚瑞娥，冯丽医院感染横断面研究报告[J]中华医院感染学杂志，2012（01）：1-3
[4]郭金凤，丁丽贞，李筠9151例住院病例医院感染调查分析[J]中华医院感染学杂志，2012（04）：271-272
[5]左武，蔡璇，朱琴，李红霞医院手术切口感染的病原菌分布及耐药性检测[J]中华医院感染学杂志，2012（08）：221-223
【关键词】手术切口感染；原因；治疗
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309295文章编号：1004-7484（2013）-09-5102-02
在手术技术提升与无菌操作和预防感染措施改善的推动下，多数手术患者可顺利康复，但是，切口感染仍旧是术后常见并发症，而一旦发生即能影响手术效果，引起切口延迟愈合、全身感染等，增加患者病痛，因此，必须对手术切口感染进行有效控制。本文回顾性分析2010年7月——2013年3月我科治疗的普外科手术后发生手术切口感染患者的临床资料，说明引发手术切口感染的相关因素，并采取有效的治疗措施。现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2010年7月——2013年3月在我院进行治疗的普外科手术后患者100例，其中手术切口感染患者50例，以其为实验组，同期未发生手术切口感染患者50例，以其为对照组。100例普外科手术患者中，男性58例，女性42例。患者年龄在2-81岁，平均（396 573）岁。100例患者中I类清洁切口21例，如行甲状腺切除术、乳腺切除术；II类清洁-污染切口52例，如行胆囊切除术；III类污染切口27例，如行肠梗阻绞狭手术。患者术前体质存在区别，其中长期吸烟史7例，肥胖症状4例，术前合并糖尿病6例，术前慢性支气管炎5例。有42例患者放置腹腔引流，其中实验组33例，对照组9例。
12诊断标准依据国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准》进行术后切口感染诊断。术后30d内、有植物人1年内、且感染与手术有关，伤口内留出脓样分泌物或软组织培养后可分离出微生物，伤口处伴有压痛、疼痛、发热、发红、肿胀等现象。在普外科术后第3、5、7天对患者进行切口检测，调查分析感染因素。
13调查指标我院从患者年龄、有无引流、切口分类、手术时间、有无糖尿病史、有无恶性肿瘤等方面进行综合研究。
14统计学方法所有数据均以SPSS140统计软件进行分析处理，计数资料采用百分率（%）表示，以x2检验，以P<005表示组间差异有统计学意义。
2结果
21不同手术类型切口感染情况比较实验组三类切口类型中，II类、III类切口类型感染率较高，且差异显著（P<005），有统计学意义，见表1。
22两组患者情况比较实验组与对照组相比，患者60岁以上患者比例大，引流管放置数量多，恶性肿瘤比例高，二三类手术比例高，平均手术时间较长，合并慢性疾病数量大，且组间比较差异明显（P<005），有统计学意义，见表2。
3讨论
手术切口感染是术后多发并发症，由于术后患者各项机能不能马上恢复到正常状态，且术中操作、术后护理中存在缺陷，使切口感染常出现在普外科手术后，这对患者康复、减轻患者病痛起到了严重抑制作用。具体来看，手术切口感染的引发因素主要有：
31年龄因素本组研究中，实验组老年患者数量较高，且手术切口感染发生率较高，这说明术后切口感染率与年龄增长成正比。其原因在于，随着年龄的增加，患者机体功能、免疫能力等下降，手术实施难度提升，术后恢复慢，因此在对老年患者进行手术时，必须提高警惕，做好术前抗感染处理机术后抗生素使用，以有效防止切口感染。
32手术操作①实验组引流管放置量较大，其术后切口感染发生率高，这说明手术操作、手术器械对切口感染具有一定的影响，因此，必须做好手术设备的消毒工作，并要在手术中进行无菌操作，合理使用切口引流，并在术后进行适当处理。②研究发现，切口感染发生率与手术时间成正比，手术时间过长，操作粗暴常会产生副作用，因此，这要求施术者必须具备精湛的手术技术，并掌握手术程序，进行合理、准确操作，以缩短手术时间。③三种切口方式中，I类感染率最低，II类居中，III类最高，因此，在手术过程中，必须进行严格化、规范化操作。
33患者自身患者机体对术后切口感染的影响较大，研究发现慢性疾病、恶性肿瘤等往往造成严重的切口感染。研究中，肥胖患者、糖尿病患者的术后切口感染率较高。其原因在于，肥胖患者脂肪堆积，常出现糖代谢异常，术后切口部位因脂肪液化、液体积聚或坏死而造成切口感染；因此，在手术过程中，需用手术刀一次性成功直切皮肤与皮下脂肪，尽量减少牵拉、钳夹动作，控制好切口的长度，进而降低切口感染率。在糖尿病的刺激下，伤口处形成肉芽，使纤维母细胞降低，严重影响切口愈合，导致术后切口感染；因此，在术前要对患者进行早期诊断，若诊断出糖尿病，则进行及时治疗。
总之，术后切口感染常出现在外科手术中，其引发原因众多，其主要因素有年龄、手术时间、慢性疾病、手术类型等。因此，在对患者进行手术、护理及其并发症治疗中，必须遵循无菌观念，根据患者病情合理选择抗生素等治疗药物，开展微创技术，进行规范化、流程化、专业化操作，并进行术后全面化护理，以将手术切口感染发生率降到最低。
参考文献
[1]李和姐，张丽君，王满红，陶祥龄医院感染现患率调查[J]中国抗感染化疗杂志，2013（01）：222-223
[2]吴安华，任南，文细毛，易霞云，黄勋，徐秀华，巩玉秀我国178所医院住院患者横断面抗菌药物使用率调查[J]中华医院感染学杂志，2012（12）：881-884
[3]任南，徐秀华，吴安华，吕一欣，易霞云，王曼平，文细毛，黄勋，龚瑞娥，冯丽医院感染横断面研究报告[J]中华医院感染学杂志，2012（01）：1-3
[4]郭金凤，丁丽贞，李筠9151例住院病例医院感染调查分析[J]中华医院感染学杂志，2012（04）：271-272
[5]左武，蔡璇，朱琴，李红霞医院手术切口感染的病原菌分布及耐药性检测[J]中华医院感染学杂志，2012（08）：221-223