【摘 要】
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目的 观察血清IgA/淋巴细胞在IgA肾病(IgAN)中的水平变化,并探讨其意义.方法 收集经皮肾脏穿刺活检术确诊为原发性IgAN,并随访3个月以上,且有基线血清IgA水平的144例患者资料
【机 构】
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郑州大学第一附属医院,郑州,450052
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目的 观察血清IgA/淋巴细胞在IgA肾病(IgAN)中的水平变化,并探讨其意义.方法 收集经皮肾脏穿刺活检术确诊为原发性IgAN,并随访3个月以上,且有基线血清IgA水平的144例患者资料,以血清IgA/淋巴细胞水平的中位数进行分组.比较高、低血清IgA/淋巴细胞者的性别、年龄、血压、淋巴细胞计数、血红蛋白、血肌酐、血尿酸、血尿素氮、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白定量、血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、血清补体C3、血清补体C4、尿检红细胞计数、肾组织光镜、免疫组化、电镜、疗效及预后等资料,并进行新牛津分型(MEST-C).结果 144例原发性IgAN患者血清IgA/淋巴细胞为0.963(0.201,1.656),高血清IgA/淋巴细胞者72例、低血清IgA/淋巴细胞者72例.与低血清IgA/淋巴细胞者比较,高血清IgA/淋巴细胞者血清补体C4、24 h尿蛋白定量低(P均<0.05),血清IgA水平高(P<0.05).不同血清IgA/淋巴细胞者新牛津分型未见统计学差异.高血清IgA/淋巴细胞者血清IgG和C3的沉积率均高于低血清IgA/淋巴细胞者(P均<0.05),但IgA和IgM沉积未见统计学差异.两者肾小动脉损伤均以血管壁增厚且伴其他病变为主,所占比例约为50％.高血清IgA/淋巴细胞者达到终点事件10例,低血清IgA/淋巴细胞者达到终点事件8例,两者预后无统计学差异.高血清IgA/淋巴细胞者治疗无效、部分缓解、完全缓解分别为21、18、33例,低血清IgA/淋巴细胞者分别为28、23、21例,两者相比P=0.060.结论 高血清IgA/淋巴细胞IgAN患者的血清补体C4、24 h尿蛋白定量显著降低,肾脏病理改变更重,但与预后无关.
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