脑脊液二代测序确诊的单纯疱疹病毒2型脑膜炎一例

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病史摘要

患者,女,35岁,因"反复头痛、发热7年,再次发3 d"就诊;患者7年前无诱因出现左侧肢体刺痛伴胸背部、头顶处持续性疼痛,伴发热及大小便障碍,症状持续1周后缓解。此后2012~2016年间每年发作1次,症状均为发热及头痛,多次在外院检查就诊原因未明,每次症状持续约1周可完全缓解。3 d前上述症状再次发作,于2019年12月来我院住院诊治。

症状体征

患者低热,体温波动在36.8~38.2℃,精神差,双下肢膝反射减弱,颈稍硬,颏胸距约2横指,双下肢巴氏征阴性,余神经系统体格检查未见明显异常。

诊断方法

腰穿脑脊液病原学检测无明显异常,颅脑增强MRI未见脑膜强化。脑脊液病原学二代基因测序(NGS):人类α疱疹病毒2型(HSV2)。

治疗方法

给予阿昔洛韦500 mg每8小时1次,共7 d。

临床转归

入院第3天体温恢复正常,头痛较前减轻,行走时头部仍有坠痛;7 d后无发热、头痛,行走时偶有坠痛,查体颈软,颏胸距约1横指。出院3个月后随访未出现复发症状。

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神经内科

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