目的探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重机械通气患者的谵妄发生情况以及早期活动对其呼吸力学、谵妄及预后的影响。方法纳入2014年1月至2015年6月单县中心医院收治的107例血流动力学稳定、接受机械通气治疗的慢阻肺急性加重患者,随机分为治疗组54例和对照组53例。在相同常规治疗基础上,治疗组予以进行早期活动,对照组予以常规镇静镇痛。观察两组患者谵妄的发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU病死率的差异,两组患者治疗前以及治疗后3 d和5 d呼吸力学参数[内源性呼气末正压（PEEPi）、气道阻力（Raw）、静态顺应性（Cs）、动态顺应性（Cd）]的差异。结果治疗组谵妄发生率较对照组患者下降（59.3%比77.4%）,谵妄持续时间缩短[（1.8±1.1）d比（2.6±1.3）d],机械通气时间减少[（6.2±3.4）d比（7.9±4.2）d],差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前各项呼吸力学参数差异均无统计学意义（P>0.05）,组间有可比性。治疗组与对照组比较,PEEPi治疗后3 d[（6.23±2.83）cm H₂O比（7.42±2.62）cm H₂O]、5 d[（4.46±2.20）cm H₂O比（5.92±2.51）cm H₂O]均下降;Raw治疗后3 d[（20.35±7.15）cm H₂O·L-1·s-1比（23.23±6.64）cm H₂O·L-1·s-1]、5 d[（16.00±5.41）cm H₂O·L-1·s-1比（19.02±6.37）cm H₂O·L-1·s-1]均缩小;Cd治疗后3 d[（25.20±9.37）m L/cm H₂O比（21.75±7.38）m L/cm H₂O]、5 d[（27.46±5.45）m L/cm H₂O比（24.40±6.68）m L/cm H₂O]均增大,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后3 d和5 d时的Cs差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未发生管道滑脱、肢体损伤、恶性心律失常等并发症。治疗组较对照组患者病死率下降（5.6%比11.3%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论慢阻肺急性加重机械通气患者谵妄的发生率高。早期活动能够减少其谵妄的发生率和持续时间,能够降低其气道阻力,增加肺Cd,改善动态肺过度充气状态,降低PEEPi,改善呼吸功能,缩短机械通气时间,安全有效,值得临床推广。