城镇职工基本医疗保险制度是我国医疗保险体系社会化进程中最早建立的制度,制度运行至今将近20年,任何有关该制度的改革都会引起一番热议,备受社会关注。作为制度运行的物质基础——城镇职工基本医疗保险基金,其支出水平会直接影响参保人的受益水平,但“以收定支,收支平衡,略有结余”的收支政策也表明医疗保险基金的支出要与筹资水平和现有医疗卫生事业水平等相适应。值得注意的是,城镇职工基本医疗保险基金支出是一项经济活动,会受到宏观经济环境的影响。随着经济体制改革的深化和经济发展水平的不断提高,我国医疗卫生事业得到了较快的发展,医疗卫生费用以及医疗保险基金支出也随之快速增长。同时受经济发展水平影响的还有职工的工资。职工工资既构成了医疗保险基金的来源之一,也影响着医疗消费行为进而影响基金支出,因此是一项重要的关联性指标。本文将建立经济发展水平对城镇职工基本医疗保险基金支出的工资门槛效应模型,来研究三者间的关系,最终依据研究结果对制度的改革提供建议。首先,本文对前人的研究成果进行综述,并对相关概念进行界定。梳理和简要评价了城镇职工基本医疗保险制度的历史和制度设计,并对基金支出现状从收支结余变化、区域、经济效应三个角度进行统计分析。结果显示,城镇职工基本医疗保险基金总体收大于支,但近年来存在收支压力;基金支出存在区域差异;基金支出的经济效应明显。其次,从国内生产总值、人均国内生产总值和泰尔指数变化三方面对经济发展现状进行描述分析,得出我国经济发展水平提高和区域差异相对缩小的结论,并分析经济发展对工资的影响。本文还从城镇就业职工工资总额、人均工资及人均可支配收入中的工资性收入三个方面对工资水平现状进行描述分析,得出我国职工工资水平上升、占可支配收入比重下降的结论,进而分析工资对医疗保险基金支出的影响。联系基金支出、经济发展水平和工资水平之间的关系,将为实证研究提供前提。再次,选用省级面板数据进行实证研究,建立固定效应模型,并在此基础上分别建立总量和人均门槛效应模型,以此与经济发展影响系数进行对比。实证结果呈现工资门槛的正向效应,且系数是区间递增的。其中总量模型的系数始终低于固定效应模型系数,而人均模型系数最终在第三个区间超过了固定效应模型系数。总量模型和人均模型分别为宏观层面的基金收支平衡和微观角度制度完善提供依据。最后,依据统计分析结果及实证分析结果,对我国城镇职工基本医疗保险制度的改革优化提供建议,以期能更好地保障参保者的健康权益,提高其健康水平,促进人力资源的恢复再生产和社会稳定。